心肌疾病病人的护理.pptVIP

心肌疾病病人的护理 第一节 心肌炎病人的护理 前 言 心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。临床上可分为急性、亚急性或慢性心肌炎 病因和发病机制 最常见的病毒有柯萨奇B组和A组病毒，其次艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒为常见。国内报道柯萨奇B感染的人中占30-50%,小儿更为明显,占43.6%,其次是腺病毒占21.2%,再为Echo病毒占10.9%。此外，流感、风疹、单纯疱疹、脑心肌炎、肝炎病毒及HIV等能引起心肌炎。 病理 有以心肌变性、坏死为主的实质性病变和以间质损害为主的间质性病变。典型改变是以心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润。病变有弥漫性和局限性之分。慢性期炎性细胞逐渐减少，纤维细胞开始增生，胶原纤维增多，形成纤维瘢痕组织。急慢性心肌炎均可累及传导系统，引起各种心律失常。 护理评估-1 一、健康史 发病前2-4周多有呼吸道或肠道病毒感染史 二、身体状况 临床症状夸大很大，从无明显症状到猝死均有发生 1、症状 常出现心悸、胸闷、气急、心前区隐痛、乏力等，重者可出现心功能不全甚至心源性休克 2、体征 出现各种心律失常，第一心音减弱，重者可出现舒张期奔马律、心包摩擦音及不同程度心脏扩大，危重者血压下降，脉细弱，肺部罗音及肝大 护理评估-2 三、辅助检查 1、血液检查 白细胞计数轻度增高，血沉加快 2、血清检查 心肌坏