心房颤动的诊疗策略.pptVIP

心房颤动的诊疗策略 华中科技大学同济医院心内科 刘启功 房颤的流行病学 最常见的心律失常 成人发生率0.4-1.0% 60岁以上老年人发生率2-4% 80岁以上老年人发生率约8% 国内房颤发生率0.77% 房颤的原因 器质性心脏病：瓣膜病、心肌病、COPD、慢-快综合征、心包疾病、冠心病、高血压、先天性心脏病 心脏以外的疾病：甲亢 特发性：孤立性 房颤的病理生理和危害 房颤导致心力衰竭、中风及全因死亡率增加 室律（率）异常—心悸 心房功能丧失—心衰和血压下降 心室充盈受损—心衰和血压下降 附壁血栓—脑栓塞 房 颤 的 分 类 持 续 时 间 新发现的房颤: 房颤首次发现 阵发性(paroxysmal): 7d，可自行转复 持续性(persistent): 7d—1y，经干预才能转复 永久性(permanent): 1y，难以复律或维持 房颤的分类 房颤的临床评估—基本检查 1）病史及体格检查 ● Af的原因和类型 ● Af发生的时间、频率、诱因等 ● 对抗心律失常药物的反应 ● 并存的心脏病或可逆性因素 2）ECG检查，可发现： ● 左室肥厚 ● Af波形态 ● 预激综合征 ● 束支阻滞、MI图形 ● 其他房性心律失常 ● 测定各种参数 3）经胸UCG，可发现： ● 瓣膜性心脏病 ● LA及RA大小 ●