第四节甲状腺功能亢进症病人的护理.pptVIP

【护理评估】 （三）心理-社会状况 由于情绪不稳定，病人在检查、治疗及护理等活动中出现不配合或不遵守医嘱、护嘱的行为，或在与其他人的交往中出现社交障碍。 【护理评估】 （四）辅助检查 1 .甲状腺激素测定（与病情成正比） （1）TT4、TT3升高，是临床诊断甲亢首选指标。 （2）TSH↓，是反映甲状腺功能最敏感指标。 【护理评估】 （四）辅助检查 2 .自身抗体测定 TsAb+ 3 .影像学检查 摄131I率↑+高峰前移；超声、放射性核素扫描、CT、MRI等有助于甲状腺病变性质与性质的诊断。 【护理评估】 （五）治疗要点 三种： 抗甲状腺药物 放射性碘 手术治疗 各有其优缺点，其中抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗。 【护理诊断及合作性问题】 1.营养失调 低于机体需要量 与代谢率增 高、消化吸收障碍有关。 2.活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性 心脏病、肌无力等因素有关。 3.有组织完整性受损的危险 与浸润性突 眼有关。 4.潜在并发症 甲状腺危象。 【护理目标】 病人进食量减少，体重增加。 活动量逐步增加，活动时无明显不适。 能采用正确的保护眼睛的方法，不发生 角膜损伤 。 【护理措施】 （一）一般护理 1 .环境和休息 环境舒适，避免嘈杂。依病情指导休息。 【护理措施】 （一）一般护理 2 .饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，主食足量，多摄取新鲜蔬菜和水果，避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮水。 【护理措施】 （二） 病情观察 1 .观察HR、△BP和BMR变化以甲亢严重程度。 2 .观察体重、情绪及症状的发展变化，了解治疗反应，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。 3 .监测激素水平。 4 .观察甲状腺危象早期表现。 【护理措施】 （三）眼部护理 ●戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。 ●保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。 ●睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。 【护理措施】 （三）眼部护理 ●使用免疫抑制剂及左甲状腺素片控制浸润性突眼。 ●定期眼科角膜检查。 【护理措施】 （四）治疗配合 1 . 抗甲状腺药物（ATD）治 疗的护理 ●机制：抑制甲状腺激素合成。 ●ATD分类：硫脲类和咪唑类。 ●疗程：初治期、减量期和维持 期；1.5～2年。 甲状腺功能亢进 症病人的护理 重点与难点 学习重点 甲亢病人的身体状况；用药护理；甲状腺危象的识别与抢救配合；健康指导。 学习难点 甲亢病人的身体状况；治疗要点。 滤泡 是甲状腺结构和分泌的功能单位 产生 分泌 甲状腺激素（TH） 甲状腺素（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状腺激素的功能 产热效应：TH提高绝大多数组织 的耗氧量，增加产热 对神经系统的影响：促进神经系 统的发育,提高神经系 统(交感)的兴奋性 (T3、T4) 甲状腺激素的功能 对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响 1）蛋白质：激素过多时，加速蛋白质的分解 激素分泌不足时，蛋白质合成减少,肌肉无力 2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分 解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。 3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰 高血糖素对脂肪的分解作用 (T3、T4) 第四节 甲状腺功能亢进病人的护理 甲状腺毒症 指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征 。 概念 甲状腺功能亢进（简称甲亢）： 是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）分 泌过多而引起的甲状腺毒症。 按病因分类 甲亢 弥漫性毒性 甲状腺肿 结节性毒性 甲状腺肿 甲状腺自主 高功能腺瘤 最常见类型 Graves病 Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病 特点 甲状腺毒症 甲状腺肿大 眼征 病因 1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。 2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体 （TRAb）,是器官特异性自身免疫性疾病。 3.应