抗心律失常药复旦药理课件.pdfVIP

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2019-04-05 发布于浙江
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抗心律失常药复旦药理课件.pdf

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第十九章抗心律失常药 2008/4 心律失常心律失常：心跳异常缓慢型: 阿托品, 肾上腺素类快速型: 动作电位及其形成机制 2相：平台期 1相：快速复极化期 Ca2+ + + - 内流、K 外流、Na Cl 内流 K+ - 外流和Cl 内流形成五个时相（期） 0相：除极或去极过程 3相：快速复极化末期细胞兴奋 + 4相：静息期 K 外流大量Na+ 内流恢复离子平衡心室肌自律性细胞: 缓慢去极化 1 2 0 0 3 4 -90 心肌细胞动作电位 0相：Na内流 1相：K外流，Cl 内流 2相：Ca 内流，K外流，Na，Cl 内流 3相：钾外流 4相：离子的转运，恢复静息态的离子状态。两个概念及意义膜反应性：受刺激后的反应（去极化） 0相上升最大速率膜电位水平之间的关系有效不应期：时间（effective refrectory period) 自除极开始到发生可扩布的兴奋心律失常的形成：自律性增高 4相自动除极速率加快阈电位下移最大舒张电位上升心律失常的形成: 折返药物作用机制：降低自律性抑制4相除极 + 抑制4相Na 内流抑制4相Ca2+ 内流增大舒张期电位 + 促进4相K 外流作用机制：消除折返取消单相阻滞: 0相除极、传导加快变为双向阻滞: 抑制反应、减慢传导作用机制：消除折返延长ERP ERP/APD增大（相对延长ERP） ERP一致复习心律失常成因：自律性升高（4相）折返（0、3相）抗心律失常：自律性、传导性、不应期胞外 K ↑,Ca ↓ Na ↓ K ↑ 胞内