课件：卵巢疾患.ppt

慢性附件炎 1、病理与临床 多由于急性炎症治疗不彻底所致，导致附件粘连渗出，管腔闭塞，积水等病理类型。患者常有间断下腹坠胀不适，痛经及不孕等症状。 2、? 声像图特征 （1）输卵管积水 1）一侧或双侧附件区探及烧瓶状或腊肠状无回声，壁薄尚光滑，有时可有较厚分隔光带。 2）有时探及同侧正常卵巢，用经阴道探查更易显示。 3）囊壁及分隔上难以显示血流信号。 （2）输卵管卵巢囊肿 1）附件区有不规则无回声区，内可有不规则较厚分隔光带。 2）同侧无正常卵巢。 3）囊壁及分隔难以显示血流信号。 轻度输卵管积水 输卵管积水 子宫内膜异位症 一、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿） 1．病理与临床 （1）子宫内膜异位于卵巢内反复出血形成囊肿，其内含似巧克力状的陈旧性积血，并有局部炎性反应及组织纤维化，造成与周围组织粘连。 （2）患者常有渐进性加重的痛经，月经不调，不孕等症状，妇检囊肿不活动，有压痛。 2．声像图特征 （1）双侧多见，也可单侧，多为于子宫左右后方，大小不等。 （2）囊肿形状不规则，壁较厚不光滑，囊内见不均匀细小光点及光斑或片状强回声，可有分隔光带。 （3）部分包块内见较大强回声区呈半囊半实性或不均匀实性包块（少见）。 （4）囊肿壁分隔上或强回声区一般无血流信号显示。 盆腔子宫内膜异位 1、? 病理与临床 （1）子宫内膜异位病灶位于陶氏腔、宫骶韧带等盆腔后部较低处，形成散在出血点、颗粒状结节及粘连。 （2）患者常有明显痛经，性交痛，妇检后穹窿子宫后方等处触及痛性结节。 2、声像图特征 以经阴道探查为主，子宫后壁浆膜层欠清晰，陶氏腔处可见不规则的小片状暗区，边缘模糊。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （五）卵巢良性畸胎瘤 1、病理与临床 为来源于卵巢内生殖细胞的肿瘤，在青年女性多见，其内可含多胚层结构。患者常通过妇检发现，一般无明显症状，但易发生蒂扭转导致急腹症。 2、声像图特征 （1）双侧或单侧，圆形，表面光滑，中等大小。 （2）其内回声复杂，可有以下几种常见特征。 1）类囊状：单房，壁较厚，暗区内可见细小光点、强光斑或短线状强光带。 2）脂液分层征：囊内上部分为由密集强光点组成的脂质层，下部分为无回声暗区，两者分界明显平直。 3）面团征：囊内有边界清楚的圆团状强回声，常附着于囊内壁上。多由于脂质颗粒聚集成团所致。 卵巢良性囊性畸胎瘤（类囊型） 卵巢良性囊性畸胎瘤（脂液分层型） 卵巢良性囊性畸胎瘤（面团征） 4）瀑布征或垂柳征：囊内见半月形强回声，后方伴明显声衰减，似瀑布或垂柳。常由于发脂团块呈松散状所致。 5）类肠管型：瘤内大部分为圆形类肠管状强回声，外绕以薄层暗带，极易与肠管相混，须仔细鉴别。 6）杂乱结构：包块内有多种特征图像并存，可有牙或骨骼样强回声，后方伴声影。 （3）瘤内一般无血流信号显示。 卵巢良性囊性畸胎瘤（瀑布征） 卵巢良性囊性畸胎瘤（类肠管型） （六）恶性畸胎瘤 1．病理与临床 瘤内含不成熟胚胎组织或成熟组织恶变（后者最常见为鳞癌），可有出血坏死，后期肿瘤生长迅速，患者可出现恶病质。 2．声像图特征 （1）瘤体积较大，包膜可完整。 （2）瘤内出现回声均匀或不均实质回声区或不规则较厚分隔。 （3）大部分实质区域可探及丰富血流信号，含动脉及静脉频谱，舒张期成分丰富，RI常小于0.5。 （七）卵巢纤维瘤 1、病理与临床 属良性肿瘤，来源卵巢性索间质。多见于绝经期女性。肿瘤质硬，活动，瘤内为致密纤维组织，局部有退行性小囊区，部分病人可伴胸腹水即麦格氏综合征。 2、声像图特征 （1）常单侧，中等大小，类圆形，包膜完整. （2）内为低回声实质区，尚均匀，部分有散在小暗区或钙化强光斑，后伴声衰减。 （3）部分病人有腹水，随肿瘤切除而消失。 （4）肿瘤内血流不丰富。 （八）卵巢勃勒那瘤（Buner’s瘤） 1、病理与临床 少见，来源卵巢体腔上皮，属良性肿瘤，活动，内实性，可有钙化及退行性小囊。 2、声像图特征 （1）单侧，中等大小，圆形，边界尚清。 （2）内为实质性低回声，后方明显声衰减（较纤维瘤明显），少数瘤内可见强回声钙化斑与小暗区。 （3）瘤内难以探及血流。 （九）颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤 1、病理与临床 颗粒细胞瘤属低度恶性肿瘤，来源于卵巢性索，卵泡膜细胞瘤常与前者共存，多见于绝经期妇女，瘤体活动，圆形，实性或半实性，可有出血灶。能分泌雌激素，引起子宫异常出血。 2、声像图特征 （1）单侧，圆或椭圆形，包膜完整。 (2) 内呈不均匀疏松实质区，间以不规则暗区，呈网络状。 （3）子宫可稍大，内膜增厚。 （4）可伴少量腹水。 （5）实质区