课件：腹部超声概要.pptVIP

彩色多谱勒血流成像技术在检测血流方面的用途： 1、显示出二维超声显像未检出的血管（比较小的血管）用二维常常不能显示其血管壁，除心血管外，其他系统、器官的小血管，也经常不能显示血管壁，而用彩色多谱勒血流成像技术，可使内径3mm以下的小血管血流成像。 2、鉴别二维超声显示的管道结构是否为血管：用此技术检查，如有血流成像就是血管，而非其它结构。 3、识别有血流成像的血管是动脉或静脉：动脉的特征呈有时相的差别，速度快，即收缩期血流速度快； 舒张期可能有暂时的反向血流在变为正向，速度慢或舒张中，末期无血流充盈，因此血流成像呈闪动出现，彩色信号亮度高；静脉血流速度低，无时相之分，易受呼吸影响，血流速度可起伏不定，血 流成像呈连续出现。 彩色多谱勒血流成像技术在检测血流方面的用途： 4、显示血流的起源、走向、时相：朝向探头流动的血流以红色信号表示，背离探头的血流为蓝色信号，肝静脉血流显示为蓝色信号，说明血流是离开肝脏流向IVC。如血流信号从心房进入心室，其时相是舒张期。 5、反映血流的性质：层流血流的彩色多谱勒成像，血流的彩色信号显示比较均匀。高速射流如超过Nyquist频率极限，血流的彩色信号出现倒错（混叠）。 6、表达血流速度的快慢：动脉管道中的血流速度分布特点为中央部分最快，距离中心轴线越远流速越慢，管壁处为零。 7、指引频谱多谱勒的取样位置：频谱多谱勒有彩色多谱勒血流成像信号的指引，可以对瓣口狭窄、关闭不全，心内或心腔与大血管之间或大血管间的分流等异常血流正常取样。 对流速定量的研究或血流动力学的测定需依据频谱多谱勒的检测。频谱多谱勒可分为两大类，即脉冲式或脉冲频谱多谱勒（Pulsed wave Doppler.PW）和连续波多谱勒 （Continuous wave Doppler.CW Doppler）；CW不能提供距离信息，即不是有距离选通性，不受深度限制，能侧得深部血流无折返现象，可测高速血流，连续波多谱勒在取样线上有符号标记，其符号仅表示波束发射声束与接受声束的焦点或声束与血流的焦点。（重点区）。 PW是有距离选通能力（rang gating），可设定取样容积的尺寸，所需检测的区域称为取样容积（sample volume.SV） 可调节其深度、位置，选择性接收所需要检测位置的信号。但 检查深部及高速血流受到限制。 多谱勒频谱图形的横轴代表时间，即血流显示的时相。纵轴代表频移，即血流的速度。在零位线上方的频谱代表血流朝向探头的，在下方的频谱代表血流背离探头流动。 频谱幅度，即频谱在纵轴上的振幅，代表频移大小，即血流速度的大小。目前的超声仪都直接用速度（m/s）标志频谱的幅度。 频谱辉度（亮度），辉度大，说明某一瞬间取样容积内速度相同的红细胞的数量多，散射回声强，表现为灰阶值高，也即亮度高，反之则亮度低 。 频谱宽度（频带宽度），即频移在频谱在垂直方向上的宽度，表示某一瞬间取样中的红细胞运动速度分布范围的大小，如速度范围小即红细胞运动速度相同的多速度梯度小，称为频谱窄或频带窄，如速度不同的多速度梯度大，则为频谱宽或频带宽。 通过此频谱曲线，在腹部及周围血管血流动力学的检测中 常用下列指标： 收缩期峰值速度（Vs）cm/s，舒张期峰值速度（Vd）cm/s， 平均血流速度（Vm），加速度（av），加速时间（at）， 阻力指数（RI），搏动指数（PI），充血指数（CI）等。 阻力指数（resistance index.RI） 搏动指数（pulsatility index.PI）， 两相指标能在一定范围内反映被测血管的远端阻力和动脉管 壁弹性等综合因素情况。 PI ----------- = Vs-Vd Vm RI = Vs-Vd ---------- Vs CI = A ------ Vm A 代表血管横切面积（cm） 超声伪彩色编码显示与彩色多谱勒显示的区别： 伪彩是把不同等级的灰度变换为彩色，对二维灰阶图像进行彩色编码，以彩色的亮度表示灰度的等级，可以提高图像的分辨力，丰富影像层次，增加实感。 彩色多谱勒的显示是指血流的显示，两者概念不同，应用领域不同。目前众多彩色血流显像仪均带有以灰阶为基础的“B彩”，其作用是增强显示 图像的边界分辨力。 第五章 腹膜后间隙的超声检查 腹膜后间隙的范围相当广泛，内有血管、淋巴管、神经、淋巴结和疏松结蒂组织。 第一节 腹膜后间隙解剖概要 腹膜