河南创新型科技团队申请书.DOC

PAGE PAGE 4 附件 河南省创新型科技团队 申 请 书 团 队 名 称： 团队带头人： 工 作 单 位： （公章） 申 请 日 期： 年 月 日 河南省科学技术厅 填 表 说 明 1、表一中基本信息为团队带头人个人信息。 2、表一中团队简介内容应包括团队的研究领域及方向、形成背景、规模、“标志性”成果和创新性贡献、培养计划、在国内外所处地位以及成果应用推广情况、未来目标等。 3、表三1中主持的科研项目包括团队各成员主持的科研项目，排列格式为：项目类别、编号、名称、研究起止年月、资助金额、主持人、立项部门、进展情况等。 4、表三2中近年来取得的具有国内领先水平的重大科研成果或突破性进展情况限填10项，包括科研论文、科研奖励、重要专利以及在国内和国际上取得的荣誉等。 5、申请书页面用A4纸，内容用宋体5号字打印。表中各栏目填写不下的可另附页。 一、基本信息表 团队带头人 性别 出生年月 民族 最终学位 最终学位授予单位及时间 技术职称 身份证号码 工作单位 通讯地址 手机号码 电子邮箱 邮编 研究方向 一级学科 二级学科 三级学科 研究方向 是否依托重点实验室、工程(技术)研究中心、院士工作站？ □ 是(□国家级 □省部级 □其它) □ 否 依托的重点实验室、工程(技术)研究中心、院士工作站名称及批复文件编号 团队简介 团队带头人签名： 年 月 日 二、团队主要成员 姓名 性别 出生年月 学位 职称 （职务） 所学专业 现研究方向 团队分工 现工作单位 PAGE PAGE 7 三、近年来取得的具有国内领先水平的重大科研成果或重大突破性进展 1、主持完成或在研的科研项目 2、近年来取得的具有国内领先水平的重大科研成果或突破性进展情况 四、团队未来的研究方向和奋斗目标及依托单位提供的支持 1、团队未来的研究方向和奋斗目标 2、依托单位提供的支持 五、推荐审核意见 本人承诺以上信息均真实有效。 团队带头人签字： 年 月 日 单位推荐意见： （着重对团队的科研业绩和拟开展的研究工作进行综合评价） 负责人： （公章） 年 月 日 主管部门推荐意见： 负责人： （公章） 年 月 日