冠心病合并抑郁焦虑情绪患者血清髓过氧化物酶和脂氧素A4的变化-内科学(心内科)专业论文.docxVIP

原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研 原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和 致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成 果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的 材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在在论文中作 了明确的说明。 作者签名：璺墨主 El期： 丝!! 年—￡月—生日 关于学位论文使用授权说明 本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校 有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文， 允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内 容，町以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科 学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》， 并通过网络向社会公众提供信息服务。 镍伽燧盛r刎 枷 、||l11 j，AIι t i 、 Bhph a a 中文摘要? 摘要 抑郁／焦虑患者血清髓过氧化物酶(MPo)和脂 变化及意义。 选择2010年12月至2011年2月在我院心内科住院确诊为冠心爹 病的患者143例(冠心病组)及非冠心病且无抑郁／焦虑情绪者44例； (对照组)为研究对象，使用医院焦虑抑郁情绪评定表(HADS)评价所。 有研究对象的心理状态，将冠心病组分为抑郁／焦虑组及非抑郁／焦虑‰ 组，测定所有研究对象的血清高敏c反应蛋白(Hs—cRP)、髓过氧化物秘 酶(MPO)、脂氧素A4(LXA4)，计算髓过氧化物酶与脂氧素A4的比： 值(M／L)，比较三组之间上述研究因素的差别并分析它们之间的关系。： 结果 i (1)心内科住院的冠心病患者具有抑郁／焦虑情绪的发生率为。 45．99％，其中焦虑情绪发生率为36．36％，抑郁情绪发生率为33．69％，女 抑郁焦虑共病的发生率为24．06％。 l (2)与对照组比较，冠心病两组的HsCRP、LXA4、MPO和M／L比l 值均较高，差异达到统计学意义(p均o．01)；冠心病两组比较，抑《 郁／焦虑组的HsCRP、LXA4、MPO和M／L比值(分别为4．50+3．26mg／L、 11 275．51±131．89pg／ml、482．66±186．75U／L和1．85±0．51U／ng)均较非抑i 郁焦虑组(分别为3．85+3．03mg／L、252．11±127．49pg／mL、 !． 399．15±183．97U／L和1．67±0．52U／ng)高，其中MPO和M／L比值达到 i} 统计学意义(p均o．05)。 器 (3)采用Spearman秩相关分析显示：MPO、LXA4和M／L比值均 蠢 与HADS—t、HADS-a和HADS-d评分呈正相关(p均o．05)。采用Partial 黟 偏相关分析，控制了混杂因素后，发现MPO仍然与HADS-t、HADS-a 和HADS—d评分呈正相关；但LXA4与[1ADS—t和HADS—d评分正相关关 系消失，而呈负相关：M／L比值仍然与HADS—t和HADS-d评分呈正相 { 关，LXA4和M／L比值与HADS-a评分相关性消失。 (4)采用Multiple Ordinal Logistic回归模型对MP0、LXA4、 M／L比值的影响因素进行考察，结果如下：(DLXA4、HADS-t评分、不 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 稳定型心绞痛、急性心肌梗死均为MPO升高的影响因子(回归系数分 别为10．373，pO．001；2．026，p=O．031；8．304，p=O．010；8．676，p=O．005)； 稳定型心绞痛与MPO浓度无关(回归系数为1．106，p=O．680)。②MPO 是LXA4升高的影响因子(回归系数为3．247，pO．001)；稳定型心绞 痛是LXA4下降的影响因子(回归系数为．4．35l，p=O．005)；不稳定型 心绞痛、急性心肌梗死病人以及HADS-t评分对LXA4的影响未达到统 7计学意义(p分别为0．145、0．452、0．190)I③男性、HADS—t评分、 稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死均是M／L比值升高的 影响因子(回归系数分别为0．887，p=O．045；1．019，p=O．017； 3．551，p=O．002；4．551，pO．001；4．606，pO．001)。 结论 (1)在心内科住院的冠心病患者中抑郁／焦虑情绪具有较高的患 病率。 (2)随着炎症反应的增强，体内促进炎症消退的因子水平也有 所升高。 (3)MPO可能是独立于HsCRP之外，反映机体急性炎症状态的 敏感指标。 (4)冠