灭鼠消灭恙螨孳生地-快猴网.PPT

恙虫病的护理 胸心六区 黄怡芳 恙虫病 的概念 又名丛林斑疹伤寒。是带有恙虫病东方体（Orientia tsutsugamushi）的恙螨幼虫叮咬而传播的一种自然疫源性虫媒传染病，古称沙虱热和沙虱毒。 恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立克次体科的立克次体属，后经研究发现，该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体，从而将其另立一属，称东方体属，将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。 疾病传播 恙虫病立克次体由恙螨（常为红纤恙螨及地理纤恙螨）经卵传递，以叮咬取食物时传给诸如森林及农村鼠类，包括家鼠，田鼠，及野鼠等。人体感染在恙螨幼虫叮咬后发生。潜伏期约6-21天左右（平均10-12天），起病往往突然，典型病例常以恶寒或寒战开始，在第一周，体温迅速上升至39-40度，常见有严重的头痛，并有结膜感染充血。在发热的5-8天，躯体常出现斑疹，并常扩展到手臂和腿。他们可能很快消退，或变成斑丘疹，色泽加深。在发热的第1周，可有咳嗽；第2周，可发生肺炎。发病同时可见有四肢酸痛，疲乏思睡，食欲不振，便秘或腹泻，肝脾肿大，淋巴结肿大。在重笃病例，脉率增加，血压下降，出现谵妄，昏迷及肌肉抽搐，间质性心肌炎也比其他立克次体病更常见。 流行病学  病理改变 焦痂 临床表现 潜伏期4～20天，一般为10～14天 （一）急性起病，出现寒战、高热、头痛、结膜充血。体温迅速上升，1～2天内可达39～41℃，呈稽留型、弛张型或不规则型。伴有相对缓脉、头痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振、颜面潮红，结合膜充血。 。（二）焦痂及溃疡 为本病特征 发病初期于被恙螨幼虫叮咬处出现红色丘疹，一般不痛不痒，不久形成水泡，丘疹增大、中心坏死即结痂而为焦痂。随着焦痂的成熟，患者突发头痛、发热、发冷、周身不适。常见于腋窝，腹股沟、外阴、肛周、腰带压迫等处，也可见于颈、背、胸、足趾等部位。 （三）淋巴结肿大全身表浅淋巴结常肿大，近焦痂的局部淋巴结肿大尤为显著。一般大小如蚕豆至鸽蛋大，可移动，有疼痛及压痛，无化脓倾向，消散较慢，在恢复期仍可扪及。 （一）高热护理  （三）皮疹的护理 （五）心里护理 （七）预防 1.消灭传染源 2.切断传播途径 （八）出院护理指导 谢谢观赏 * * * * * * * * * * 1.易感人群：普遍易感，野外工作者及青壮年发病率高2.流行特征：散发 夏秋季 5~11月 6~7月高峰 3.流行地区：恙螨分布在温暖潮湿地区，尤其热带雨林中更多。东南亚地区的恙螨种类繁多，是世界上恙螨最集中的地区。我国以东南沿海至西南边境省区为最多，尤其云南至广东。  4.传染源鼠类是主要传染源和贮存宿主，如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鸟类也能感染本病。鼠类感染后多隐性感染，但体内保存立克次体时间很长，故传染期较长。人患本病后，血中虽有立克次体，但由于恙螨刺螫人类仅属偶然现象，所以患者作为传染源的意义不大。 此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。造成实质器官的充血、水肿、细胞变性，以致坏死 。被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成小丘疹，继而形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为焦痂，焦痂附近的淋巴结肿大。内脏普遍充血，肝脾因充血及网状内皮细胞增生而肿大，心肌呈局灶性或弥漫性心肌炎，肺有出血性肺炎，肾呈间质性炎症，脑膜可出现淋巴细胞性脑膜炎。 四）皮疹 约35～100%的患者在4～6病日出现暗红色斑丘疹。无痒感，大小不一，直径为0.2～0.5cm，先见于躯干，后蔓延至四肢。轻症者无皮疹，重症者皮疹密集，融合或出血。皮疹持续3～10天消退，无脱屑，可留有色素沉着。有时在第7～8病日发现软硬腭及颊粘膜上有粘膜疹。  六）并发症：有中毒性心肌炎、急心肾功能不全、支气管肺炎、脑炎或脑膜炎、中耳炎炎、腮腺炎、血栓性静脉炎、、心功能不全、DIC、感染性休克等，孕妇可发生流产。死亡病例多发生于病程的第2～3周。 五）其它　50%患者有脾大；10～20%患者肝大。部分病人可见眼底静脉曲张，视乳头水肿或眼底出血。心肌炎较常见。 高热是恙虫病的首发症状之一。发热时采取物理降温方法，应用温水或酒精擦浴，效果不明显时按医嘱予药物降温。1.退热时患者大量出汗，及时更换衣服，以防着凉；保持床单及被单干燥整洁，病房空气新鲜，温、湿度适宜。2.鼓励患者多饮水，注意营养和液体补充，进食营养丰富、容易消化的流质或半流质，禁食坚硬食物及刺激物（辣椒、酒等），并嘱病人少量多餐，同时 保持口腔清洁，防止口腔感染。 护理措施 （二）焦痂与溃疡护理 焦痂及