常见腰部筋伤—腰椎间盘突出症培训课件.pptVIP

影像学检查 Step 3 通常医生还会建议你去做影像检查，以更准确地观察椎间盘情况，排除其他可能引起疼痛的因素。 常见的测试有三种：X射线、CT和核磁共振（MRI）。 * 神经检查 Step 4 如果医生担心你的神经有损伤，可能还会要求你做神经传导测试和肌电图。 * 选择治疗方案 Step 5 做完了这一串检查，如果确诊腰突症，就极有可能发生文章开头的那一幕 不要懵！原因是这样的： 针对腰突症的不同程度和情况，有不同的处理方法 * 处理原则 初次发作且症状不是特别严重，推荐采用保守治疗。 反复发作或症状特别严重，或是保守治疗无效，考虑进行手术治疗。 美国物理治疗师协会，也建议腰椎间盘突出症患者：先做3个月左右的康复治疗，如果无效再考虑手术治疗。 * 手术治疗 我们先说手术治疗，什么叫特别严重呢？ 这个还是由医生判断比较好，长时间保守治疗无效、疼痛难忍、出现下肢麻木、大小便无力等症状，可以考虑手术治疗；如果出现马尾神经瘫的迹象，就一定要进行手术了，术后按照医生指示进行恢复和康复。 * 为什么不首推手术治疗呢？ 并非如许多朋友对手术的惧怕：要开刀！要流血！万一动到神经瘫痪了咋办？ 现在椎间盘手术已经非常成熟，这些都不是问题……真正的最大问题是 可！能！会！复！发 * 保守治疗 大多数腰突症患者，不需要进行手术，可以采取保守治疗，但保守治疗种类繁多。 对于腰椎间盘突出症，目前没有任何保守治疗方法能保证完全痊愈。不过，通过以下方法配合使用，还是可以有很好的缓解效果。 * 方法一：卧床休息 传统处理中认为，腰突患者必须执行严格卧床。而现在的研究表明，卧床休息并不特别有助于腰突症恢复。在腰痛急性期，卧床有助于减轻椎间盘受到的挤压，消炎退肿；在非急性期，腰突患者可以正常活动，无需卧床。 * 方法二：药物治疗 * 方法三：牵引 牵引的原理是通过机械外力的分离作用，改变椎间盘髓核与纤维环后部的相对位置，改变椎间盘与神经的界面，从而减轻神经压迫。 不过，在临床实践中，牵引的负面作用越来越多地凸显出来——许多患者反应，刚做完很舒服，可一次不如一次。一方面是因为难以精确控制机械力度，另一方面则是牵引会造成椎间盘外的后纵韧带松弛，使椎间盘更加突出。 因此，要谨慎选择牵引治疗。 * * 腰部筋伤 又称损伤腰痛，发病率较高，是伤科的常见病之一。腰椎是脊柱负重量较大，活动又较灵活的部位，支持人体上半身的重量，能作前屈、背伸、侧屈、旋转等各个方向的活动，它在身体各部运动时起枢纽作用，成为日常生活和劳动中活动最多的部位之一。 因此, 腰部的肌肉、筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等易于受损， 产生一系列腰部伤筋的症状。 * * * 回答： 　　腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在康复科医生看来，腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤，其中慢性腰痛最为多见，包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰痛是由腰部结构的退行性变化引起，包括腰部关节退变、椎间盘突出等。另外，肾结石、输尿管结石等疾病也会引起急性腰痛，这种疼痛表现为绞榨性痛。 * 回答： 　　人们曾经认为腰椎间盘突出后，压迫神经，导致疼痛。其实，这只是腰椎间盘突出产生腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼痛的原因，比如化学性神经根炎学说，指的是椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起疼痛;还有自身免疫学说，指的是椎间盘中的一些物质释放后，引起人体产生特定的抗体，引发免疫反应进而产生腰痛。 * 回答： 　　95%的腰椎间盘突出的部位在腰4/5和腰5/骶1节段，而坐骨神经就是主要从这两个地方发出的，所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨神经痛，主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。腰椎间盘突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可牵拉刺激坐骨神经，加重疼痛。严重的坐骨神经痛需要通过药物缓解。 * 回答： 　　腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。 　　 * 对于病史超过半年、严格的保守治疗无效，而且症状持续加重者，影响生活和工作，或者已出现大小便功能异常(马尾综合症)的患者，需要手术将突出的椎间盘取出，解除神经压迫。有些患者尽管没有出现上述的严重症状，但核磁共振或CT显示突出的椎间盘巨大，为了避免神经受损，也需要手术治疗。这是因为，任何突出的椎间盘无法恢复到原来位置，只能人为将它取出。 * * * 椎间盘位于两个椎体中间，外面是纤维