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一、病因及发生机制 抽搐与惊厥的病因可分为特发性与症状性。特发性是由于先天性脑部不稳定状态所致。症状性常见的病因有： 1. 脑部疾病 包括：①感染。②外伤。③肿瘤。④脑血管疾病。⑤寄生虫病。⑥其他：如先天性脑发育障碍等 第四章 常见症状评估 第十一节 抽搐与惊厥 * 一、病因及发生机制 2. 全身性疾病 包括：①感染。②心血管疾病。③中毒：内源性中毒和外源性中毒。④代谢障碍。⑤风湿病。⑥其他：突然停用安眠药、溺水等 3. 神经症 如癔症性抽搐和惊厥 第四章 常见症状评估 第十一节 抽搐与惊厥 * 一、病因及发生机制 抽搐与惊厥的发生机制尚未完全明了，可能是由于大脑运动神经元异常放电所致。这种异常放电主要是由于神经元膜电位不稳定而引起 第四章 常见症状评估 第十一节 抽搐与惊厥 * 二、评估要点（临床特点） 1. 全身性抽搐 以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型表现为意识突然丧失，全身肌肉强直，呼吸暂停，继而四肢阵挛性抽搐，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，可伴瞳孔散大、对光反射迟钝或消失、病理反射阳性等 第四章 常见症状评估 第十一节 抽搐与惊厥 * 发绀：是血液中还原血红蛋白增多或血液中含有异常血红蛋白衍生物使皮肤、黏膜呈青紫色。 较明显的部位：口唇、鼻尖、面颊、甲床 * 一、病因及发生机制 毛细血管内血液的还原血红蛋白绝对量超过50g／L 血液中高铁血红蛋白达30g／L 硫化血红蛋白达5g／L 第四章 常见症状评估 第六节 发绀 * 一、病因及发生机制 * * * 一、病因及发生机制 二、血液中存在异常血红蛋白衍化物 1. 高铁血红蛋白血症 “肠源性青紫症” 2. 硫化血红蛋白血症 有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在，如同时有便秘或服用含硫药物时，可产生硫化血红蛋白，从而导致发绀 第四章 常见症状评估 第六节 发绀 * 二、评估要点（临床特点） 1. 中心性发绀 为全身性，除四肢及颜面外，也累及躯干皮肤和口腔黏膜。发绀部位皮肤温暖，局部按摩或加温后发绀不消失 2. 周围性发绀 常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖。发绀部位皮肤温度低，经局部按摩或加温后发绀可消失 第四章 常见症状评估 第六节 发绀 * * 二、评估要点（临床特点） 3. 高铁血红蛋白血症 急骤而危重，抽出的静脉血呈深棕色，静脉注射亚甲蓝或大量维生素C可使青紫消退 4. 硫化血红蛋白血症 持续时间长，血呈蓝褐色 第四章 常见症状评估 第六节 发绀 * 二、评估要点（伴随症状） 1.伴呼吸困难 见于严重心、肺疾病及呼吸道阻塞、 大量气胸 2.伴意识障碍 见于药物或化学物质中毒、休克及严 重心、肺功能不全 3.伴杵状指 见于发绀型心脏病及某些慢性肺部疾病 * 三、常见护理诊断∕问题 1. 活动无耐力 2. 气体交换受损 3. 低效性呼吸型态 4. 焦虑∕恐惧 第四章 常见症状评估 第六节 发绀 发绀是由于 A.毛细血管扩张充血 B.红细胞量增多 C.红细胞量减少 D.血液中还原血红蛋白增多 E.毛细血管血流加速 * 患者,女,23岁,四肢肢端发绀,经局部按摩后发绀可消失,可能是 A.中心性发绀 B.周围性发绀 C.混合性发绀 D.高铁血红蛋白血症 E.硫化血红蛋白血症 * 可出现中心性发绀的是 A右心衰竭 B法洛四联征 C缩窄性心包炎 D严重休克 E血栓性静脉炎 * 第十节 黄疸 三、常见护理诊断∕问题 二、评估要点（临床特点） 一、病因及发生机制 第四章 常见症状评估 第十节 黄疸 * 一、病因及发生机制 由于血清中胆红素浓度增高，使皮肤、黏膜和巩膜发黄的现象称为黄疸 正常血清总胆红素为3.4～l7.1μmol／L 当超过34.2μmol／L时出现临床可见的黄疸即显性黄疸 血清胆红素在17.1～34.2μmol／L时，临床不易察觉，称为隐性黄疸 第四章 常见症状评估 第十节 黄疸 一、病因及发生机制 胆红素主要来源于血红蛋白。 循环血液中衰老的红细胞经单核-吞噬细胞系统破坏和分解后产生游离胆红素或称非结合胆红素（间接胆红素）(UCB )。 在葡萄糖醛酸转移酶的催化作用下，肝脏将非结合胆红素转化为结合胆红素（直接胆红素）(CB) 第四章 常见症状评估 第十节 黄疸 * 一、病因及发生机制 正常胆红素代谢示意图 第四章 常见症状评估 第十节 黄疸 一、病因及发生机制 根据黄疸发生的机制不同分为三种类型: 1. 溶血性黄疸 由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过了肝细胞的摄取、结合和排泌能力；同时肝细胞对胆红素的代谢