常用急救药品使用方法培训课件.pptVIP

多巴胺 （Dopamine）(20mg/2ml) 药理作用：内脏多巴胺受体；心脏β1受体；外周α受体， 正性肌力及血管收缩剂 治疗剂量：2~5 ug/kg /min开始，max 20 ug/kg/min （6mg/kg+NS或葡萄糖稀释至20ml，1ml/h相当于5ug/kg/min） （6mg/kg+NS或葡萄糖稀释至30ml，1.5ml/h相当于5ug/kg/min） （6mg/kg+NS或葡萄糖稀释至50ml，2.5ml/h相当于5ug/kg/min） 临床用途：休克，充血性心力衰竭，肾功能不全 不良反应：心律失常（大剂量），全身软弱无力，长期应用可导致局部坏死 注意点： 剂量有大中小之分 下列应慎用：嗜铬细胞瘤，闭塞性血管病，高血压，心动过速 不能与碱性药物配伍（可被灭活） * 多巴胺 （Dopamine）(20mg/2ml) 小剂量（＜5ug/kg/min） 主要作用于多巴胺受体 使肾、肠系膜血管、冠状动脉扩张，增加尿量 中等剂量（5-10ug/kg/min） 能直接激动β1受体及促使去甲肾上腺素释放 心正性肌力作用，心排血量增加，收缩压升高 大剂量（ 10ug/kg/min） 激动α受体，导致周围血管阻力增加 肾血管收缩，尿量减少 心排血量及周围血管阻力增加，致使血压增高 * 多巴酚丁胺（Dobutamine ）(20mg/2ml) 药理作用：肾上腺素能β受体激动剂，正性肌力药 治疗剂量：5~10 ug/kg/min, ivgtt; max 20ug/kg/min （6mg/kg+NS或葡萄糖稀释至20ml，1ml/h相当于5ug/kg/min） 临床用途：急性心力衰竭，难治性心力衰竭、心源性休克 心脏外科术后低排血量综合症短期支持治疗 不良反应 ：心率加快，血压升高，心律失常 大剂量可诱发室速，猝死 禁忌症：梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。 注意点：慎用：房颤，室性心律失常，心肌梗死，高血压 房颤者若需用本药，应先给予洋地黄制剂 一般不主张将多巴酚丁胺应用于不合并心输出量下降的休克的治疗 * 血管活性药物受体活性 (Receptor activity) * 阿托品 (Atropine) (0.5mg/1ml) 药理作用：胆碱能M受体拮抗剂 治疗剂量：0.01~0.03 mg/kg，可皮下、肌肉或静脉注射 临床用途：有机磷中毒，心动过缓 缓解平滑肌痉挛：痉挛性腹痛，胆绞痛，肾绞痛 手术前用药：减少分泌 不良反应： 心率加快，倦怠，血压改变，尿潴留 禁忌症： 青光眼，尿潴留禁用； 心动过速，发热，心脏病，炎症性肠病慎用 注意点：儿童一次最大剂量0.5mg * 西地兰（去乙酰毛花苷）（ 0.4mg/2ml ） 药理作用：洋地黄类强心药，加强心肌收缩力， 减慢房室结传导速度（正性肌力、负性传导） 治疗剂量：负荷量：＜2y, 0.03~0.04mg/kg；＞2y, 0.02~0.03mg/kg, 先给1/2量，余量每6~8h给药1次，2~4次完成； 维持量：负荷量的1/4 临床用途：充血性心力衰竭，房颤，室上速 不良反应：心律失常，AVB，低血压，恶心 禁忌症： 室性快速心律失常，心脏流出道梗阻 注意点：?慎用：低血钾，肾功能不全，心肌病 用药前检查心率，婴幼儿120bpm应停用一次 有心律失常应减量或停用 拮抗剂：氯化钾 * 药理作用：强效的髓袢利尿剂 治疗剂量：1mg/kg/次，必要时每2h追加1mg/kg， 一日最大剂量可达6mg/kg 若持续泵入 0.1mg/kg/h 临床应用：各种原因引起的水肿、高血压、高钾、高钙 急性药物、毒物中毒 不良反应：直立性低血压、休克、水电解质紊乱 注意： 水、电解质平衡 速尿(呋塞米，Furosemide) （20mg/2ml） * 其他病因 各种休克 DIC，消化道出血 多脏器功能障碍（MODS） 严重酸中毒，电解质紊乱 PICU中危重疾病的病因 * 重症抢救处理原则