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中医诊断学学习心得体会 中医是我们中国传统医学，在远古时代，我们国家就只 有中医。后来，我们中国的经济越来越发达，所以引进了不 少的西方的医学方法，我们中国人也到西方学习医学。不管 怎么样，我们中国的医学还是很重要的。小编整理了一份中 医诊断学学习心得体会，仅供参考。 对中医的向往始于年幼尚未懂事的时候。有一次年少 无知，一脚踏入奶奶刚烧好的洗澡水里，傻孩子还不会自 己把腿抽出来，就只会在那边哭，等奶奶发现赶过来时， 我的整个脚就快成熟透的猪蹄了。奶奶赶紧抱着我跑到县 医院里去，当时医生做了什么处理我真心回忆不起来了， 只是牢牢地记得托他不是那么高明的医术的福，我痛得跟 杀猪一样叫，回家后还哭了一宿睡不着，奶奶心里也不好 受，祖孙俩就抱在那儿哭。恰好一个平时和奶奶颇有交情 的赤脚医生经过，见此情景，赶紧从自己的药箱里拣出几 味草药，嘱咐我奶奶熬水放凉，然后洗掉了我伤口上的脓 液，再把草药捣碎给我敷上，没多久就感觉没那么疼了。 一个星期后，我脚上的皮肤就重新长好了，只在脚丫子上 留下了一个小小的疤。那个时候，我就开始憧憬着成为这 样一个神奇的人，能把病痛从我身上，从我身边的人身上 赶走。 时间一晃快二十年了，在这期间我断断续续地看了不 少中医经典、启蒙读物，虽学了不少，但总觉得学得不扎 实。这学期开的基础中医学给了我一个机会在老师的指导 下系统地学习了中医。但在我一直的认识中，中医便是一 门从实践中总结而来的经验科学，所以我觉得中医的学习 不应只停留在课本上，首先这样的学习方法不能让我们真 正地感受到什么叫滑脉，什么是弦脉，什么样的舌叫胖大 舌，而什么样的舌又叫瘦小舌，其次这样的学习方法无异 于在死记硬背，要学那就应该好好学，就应该让这些宝贵 的知识流动起来，那才是能被我们运用的知识。不过这可 能也与我们的培养目标有关，毕竟我们的专业是临床医学， 若中医所占比例过多，未免让人有本末倒置之忧。庆幸的 是，我在我们专业找到了一个志同道合的同学，她也和我 一样对中医有着浓厚的兴趣，也不想让中医的学习浅尝即 止。于是在询问老师、阅读名老中医自学成才的传记之后， 我们决定利用名医医案做模拟的辩证练习，在这过程中， 我们都获益匪浅。仅以我们所做练习中比较有趣的两个医 案为例，谈谈我在这一过程中所学所思。 医案1:患者，女学生，1 7岁，自诉：因与同学去河 里捕鱼，洗澡戏水，随之饮食生冷之品，夜间觉身体不适， 自服克感敏2片入睡，次日腰腹疼痛难忍，继而经行不畅， 量少，色黑有小血块，伴身酸头痛，恶心呕吐，不思饮食。 患者痛苦面容，脉沉紧微滑，舌质微青，苔白微腻。 在讨论初期，我们讨论的比较混乱，看到一个症状就 去想是什么原因，结果到最后也没能清楚地表达出这个患 者所患疾病的实质。在我一个读中医专业的同学的帮助下， 我们重新找到了辨证的思路，从整体入手考虑，以脏腑辨 证为主线，辨病位、辨虚实、便表里、便寒热，以此为线， 顺藤摸瓜。患者经行不畅、量少、色黑有块，生殖功能障 碍，且伴有腹痛、恶心呕吐，所以病位在肾、脾二脏；脉 沉紧，经行不畅，同时舌质青，青主寒痛，所以为里证、 寒症。在这里我有个困惑是为什么病症会在短短的两天之 内就会发展为里证，我的同学的解释是寒邪正旺，同时正 气虚弱（患者那几天恰处于经期前后），寒邪有可能会直中 脾，很快就穿过了表证阶段。最后我们尝试下的辨证结果 便是：寒邪直中，寒凝胞宫、气滞血瘀，治法当温阳祛寒， 行气化瘀，可选附子理中丸温中祛寒，以附子温肾阳，干 姜振奋脾阳，我一开始选择的是血府逐淤汤，却被我同学 提醒说血府逐淤汤、膈下逐瘀汤等一系列的汤并不是从气 滞入手，而是直接破解久积的淤血，所以其针对的应该是 中老年那种长年累积下来的血瘀。在此次的辨证练习中， 我们重新温习了望闻问切四个方面，主要集中于病史询问 及脉象，对疾病的发展和方剂的使用有了更进一步的了解。 医案2:陈某，男，5岁。患儿因发热6天，门诊用抗 生素治疗无效而住院。住院后经胸部X线检查左肺有片状阴 影，痰液培养有金黄色葡萄球菌生长，诊断为金葡菌肺炎。 仍高热，体温在三十九摄氏度上下，轻咳，不喘，住院后 继续用抗生素治疗，仍未能控制病情，高热继续，且全身 出现皮疹，有的融合成片。住院期间曾用过麻杏石甘汤加 减之类的中药亦未见效。及至住院第九日，病程第十五日 请中医会诊。中医所见：患儿烦躁，精神萎靡，皮肤干燥， 皮疹色深红，唇干裂，啼哭无声且无泪，舌绛无苔，脉细 数。 一开始我们用西医诊断思维思考，考虑为什么抗生素 治疗无效，为什么会出现高热，发现这样做并不符合中医 的辨证思维，然后再重新调整思路，从中医辨证入手。患 儿的高热应为阳亢的表现，而且是因为阴液亏竭导致的阴 虚内热，因为他皮肤干燥，唇干裂，啼哭无泪，正是津液 耗竭的表现，所以治法当以清热滋阴