20XX年会计核算工作思路.docxVIP

　　临近岁末，结账及建账的大工程又将启动。 　　根据领导指示及业务发展的客观需要，现拟定如下工作思路，以便工程顺利进行。 　　一、主任指示要以医疗这一块为一个核算单位，要求能核算出医疗这一块的收支和损益。 　　为此，增设管理费用科目，并改革原药品支出科目，即医疗支出、药品支出、管理费用三个科目的明细设置基本一致。 　　先设人员支出、日常公用支出、对个人与家庭补助三个明细，人员支出、对个人与家庭补助下三级科目不变，日常公用支出下设办公费、水电费、印刷费、电话费、物业管理费、交通费、差旅费、购置费、修缮费、会议费、业务招待费、福利费、其他费用等三级明细。 　　月末将管理费用按人数比例分摊至医疗支出与药品支出。 　　但给主任的报表中，应当分开列支报表格式须及时设计。 　　二、因10年社区卫生服务站实行一体化管理，其医疗收入先汇入本中心，中心扣除一定比例管理费后再汇入服务站账户。 　　为此，应在其他应付款下设服务站往来款明细，该明细科目下再按服务站名称设置三级科目。 　　操作如下1收到汇入款，借记银行存款----服务站汇入专户科目，贷记其他应付款----服务站往来款科目;2扣除的管理费应转入基本账户，借记其他应付款----服务站往来款科目，贷记专用基金----服务站管理费科目，同时借记银行存款----基本户，贷记银行存款----服务站汇入专户;3款项汇回服务站时，借记其他应付款----服务站往来款，贷记银行存款----服务站汇入专户;4使用管理费时，借记专用基金----服务站管理费，贷记银行存款----基本户。 　　三、根据会计制度规定，年终时医院应将当期末分配结余转入事业基金----一般基金科目。 　　但历年从未进行过此项操作。 　　因此，结账时将所有收支记入收支结余后，须做如下分录1借收支结余贷结余分配2借结余分配贷事业基金----一般基金  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。  　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;②  　　PaO2/FiO2　　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：①呼吸频 　　率3