课件：妇科护理病史采集及检查配合资料.pptVIP

（二）腹部检查  视：腹部有无隆起，腹壁有无瘢痕、静脉曲张、妊娠纹、腹壁疝等。 触：肝、脾、肾有无增大及压痛，其他部位有无压痛、反跳痛、肌紧张，腹部能否扪到包块及包块的部位、大小（以cm为单位表示）、形态、质地、活动度、表面光滑度、有无压痛等。 叩：注意有无移动性浊音，听诊肠鸣音有无亢进或减弱。 听：胎心音、胎动等。 2019 - * （三）盆腔检查 为妇科特殊检查，又称妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。 基本要求 检查器械 检查方法 记录 2019 - * 1.基本要求 1)检查者关心体贴病人，做到态度严肃，语言亲切，动作轻柔。检查前向病人做好解释工作。 2)除尿失禁病人外，检查前嘱咐病人排空膀胱，必要时先导尿。大便充盈者应在排便或灌肠后进行。 3)置于臀部下面的垫单、检查器械和无菌手套应一人一换，一次性使用，以免交叉感染。 2019 - * 1.基本要求 4)除尿瘘病人有时需取膝胸位外，一般妇科检查取膀胱截石位。不宜搬动的危重病人不能上检查台，可在病床上检查。 5)应避免于月经期做盆腔检查。如阴道异常出血必须检查时应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械，以免感染。 2019 - * 1.基本要求 6)无性生活病人禁做阴道窥器检查、双合诊和三合诊检查，一般仅限于直肠-腹部诊。如确有检查必要时，应先征得病人及其家属同意。 7)怀疑有盆腔内病变而腹壁肥厚、高度紧张不合作或无性生活史病人，如妇科检查不满意时，可行B型超声检查，必要时可在麻醉下进行盆腔检查。 8)男性医护人员对病人进行妇科检查时，应有女性医护人员在场，以减轻病人紧张心理，避免误会。 2019 - * 2、准备用物 无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水等 2019 - * 2.检查方法 外阴部检查 2019 - * 2.检查方法 阴道窥器检查 2019 - * 2.检查方法 双合诊 检查者一手食指 和中指伸入阴道内， 另一手放在腹部配合 检查,为双合诊检查。 目的：扪清阴道、宫 颈、宫体、输卵管、 卵巢、宫旁结缔组织、 子宫韧带以及盆腔内 壁情况。 2019 - * 三合诊 将双合诊时的中指退出，进入直肠，即一手 食指在阴道内，中指在直肠 内，另一手在腹部配合，此 为三合诊检查。可弥补双合 诊的不足，主要查清盆腔后 部的情况。 2019 - * 直肠-腹部诊 一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。 适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜阴道检查者。 2019 - * 3、记录 外阴 发育情况、阴毛分布形态、婚产类型 阴道 是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无臭味 子宫颈 大小、硬度，有无柱状上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛及摇摆痛等 子宫 位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等 附件 有无块物、增厚、压痛。如扪及块物，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛，与子宫及盆壁关系。左右两侧情况分别记录 2019 - * 4．注意事项 （1）月经期或有阴道流血者一般不做阴道检查，必须检查者应严格消毒外阴阴道，使用无菌手套，以防感染。 （2）对未婚女子禁行阴道检查，禁用窥阴器。如确须检查应向患者及家属说明情况并征得本人和家属签字同意后方可用示指放入阴道扪诊。 （3）男性医务人员检查时，必须有其他医务人员在场，以避免患者紧张心里和发生不必要的误会。 （4）检查时采集的标本如阴道分泌物、宫颈刮片等应及时送检以免影响结果。 （5）对年龄大、体质虚弱者应协助其上下床避免摔伤，遇危重病人检查时应观察其血压、脉博、呼吸。 2019 - * 第三节 妇科常用特殊检查及护理配合 （一）阴道分泌物悬滴检查 检查阴道内有无滴虫或假丝酵母菌。 2019 - * 二、妇科常用特殊检查及护理配合 （二）宫颈黏液检查 2019 - * 阴道侧壁刮片： 用于了解卵巢功能。 宫颈刮片：用于宫颈癌筛查。 子宫腔及宫颈管涂片： 主要用于子宫内膜癌检查。 局部印片:主要用于诊断外阴癌。 二、妇科常用特殊检查及护理配合 （三）阴道脱落细胞学检查 2019 - * 3．护理配合  （1）取材前24小时避免阴道冲洗、检查、上药、性交。向患者说明检查的意义和步骤，消除思想顾虑取得患者的配合。 （2）准备无菌干燥的阴道窥器、刮板、吸管，宫腔探 针、长棉签、脱脂处理的玻片、干棉球、固定液。 （3）协助患者取合适体位，取材时动作应轻巧，避免出血。如白带较多可先用无菌干棉球轻拭后再行取材。 （4）涂片应薄而均匀，禁止来回涂抹损伤细胞，涂片标记后用95％乙醇或10％甲醛溶液固定，及时送检并收集结果。 2019 - * （四）宫颈活体组织检查（简称宫颈活检）