课件：妇产科超声.ppt

四、内脏外翻 胎儿的胸腔或腹腔周界不清，脏器失去正常位置，移位到胸腔或腹腔外，漂浮在羊膜腔内，称为内脏外翻。以腹腔脏器最多见。心脏外翻时，可见胎心在羊水中搏动。腹腔脏器外翻时，在羊水中可见漂浮的肝脏，肠管等。若脏器的周围有完整的包膜于胎儿腹壁相连，则为内脏膨出。 五、联体畸形 常见有胸腔联体畸形。并头联体畸形。 联胸联体双胎畸形的超声诊断要点，胎儿具有一横宽胸、腹和一大心脏，两侧各有脊柱影像，并可见多个肢体。 胎儿脊柱裂 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * The second and third-trimester of pregnancy(13~40w) Doppler waveform of fetal umbilical artery 胎儿脊柱 fetus spine The second and third-trimester of pregnancy(13~40w) 中晚期妊娠 5、腹部（abdominal region）：左上腹胃由于有吞咽动作，孕17周可见到液性暗区，胎儿对羊水的吞咽，反吐可使胃的暗区发生形变。20孕周后胎膜内脏结构渐清晰。肝包膜回声光滑，完整，实质为细小均匀光点，可见到大血管暗区，肝占胎膜的1/3。肝下为肠管，有形变，15孕周胎儿盆腔可见近圆形，轮廓清晰的膀胱暗区。由于膀胱与排空和再充盈，故大小常有变化。胆囊大小、位置与脐静脉相似，区别在于前者居右侧，两端盲且壁并排平行。胎肾18孕周于脊柱两侧，呈低于肝的实质性回声，位置较成人低，横切呈圆形，纵切呈椭圆形。成熟胎肾与成人相似。 6、外生殖器（exernalia）：孕25--30周时羊水多，胎儿舒展，外生殖器易于检出。探头由膀胱暗区下移至两股骨间可见到轮廓清晰，壁较厚的中等强度环形阴囊图像，中间有一分隔，分居两侧的圆形光团系睾丸回声。阴茎呈柱状强回声，在阴囊中隔出突出。女性在纵横切面上可见到大阴唇隆起的回声。 中晚期妊娠 7、胎体（fetal Body）：12孕周可有四肢骨回声，中期羊水多，观察较满意。肢体骨横断图像为圆形强回声，其后伴声影。判定上、下肢要靠与躯干的毗邻关系（图示）。 8、胎盘（placenta）：中期妊娠胎盘占宫腔面积1/2，位置较低，绒毛板的线状回声强而均匀。临产前胎盘约占宫腔的1/3，下界清晰不应低于子宫峡部。厚度随妊娠时间增加而增厚，实质回声呈弯曲的网状，间有钙化，无回声区是绒毛间隙的血窦。母体面亦有带状断续的强回声，此是PL成熟的标志。胎盘成熟度分为0---Ⅲ级。 9、脐带（Umbilical cord）：脐带呈明暗相间长形带状图像，弯曲漂浮于羊水中，循其走行可找到连于胎盘和脐带的两端。脐带内含有两条脐动脉和一条脐静脉，有节律性搏动。 10、羊水（amniotiefluid）：妊娠不同阶段，羊水量不等。孕28周时最多达1000--1500ml。正常羊水量应多于300ml，少于3000ml。羊水计量暗区前后最大径值计算，为4--6cm，应大于3.0cm，小于8.0cm，羊水为透声良好的液性暗区，晚期可有轻微的点、絮状回声。 The second and third-trimester of pregnancy(13~40w) CDFI of fetal umbilical cord two arteries vein The second and third-trimester of pregnancy(13~40w) Normal longitudinal view of the right side of a 30-week fetus H L L K D The second and third-trimester of pregnancy(13~40w) CDFI of above figure 脐带Umbilical cord (UC) UC placenta 胎盘 胎儿 羊水 Ⅰ级胎盘 ●胎盘绒毛膜稍有波动 ●胎盘实质内均匀细光点 ●胎盘基底膜无回声 胎盘 羊水 Ⅱ级胎盘 ● 胎盘绒毛膜波浪状 ●胎盘实质内光点稍不均匀 ●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带 ●胎盘绒毛膜出现深切迹 ●胎盘实质内可见高回声光点、光带 ●胎盘基底膜光带粗回声 Ⅲ级胎盘 胎盘 胎儿 表面三维 - 形态学研究 临床应用 婴儿面部结构 手指形态及位置 胆结石 孕囊 脐带结 腹壁 3D reconstruction techniq