课件：第章肿瘤.pptVIP

第十节 肿瘤的病因学和发病学 （一）环境致瘤因素 1.化学因素 （1）多环芳烃类 3,4—苯并比、甲基胆恩。 （2）氨基偶氮染料 芳香胺类 （3）亚硝胺类 亚硝酸盐、亚硝胺。 （4）氯乙烯 （5）微量元素 诱发—砷、镉、镍、铬；抑制—钼、硒、镁、锗。 一、 肿瘤的病因 2.物理致癌因素 （1）电离辐射 X射线，放射性物质 （2）紫外线 皮肤癌。 （3）热辐射 克什米尔人的“怀炉癌”、炕癌。 （4）慢性炎症 慢性皮肤溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性宫颈炎。 3.生物致癌因素 1.病毒 （1）EB病毒：鼻咽癌。（2）乳头瘤病毒：子宫颈癌。（3）乙型肝炎病毒：肝癌。 2.寄生虫 （1）日本血吸虫：结肠癌。 （2）肝吸虫：肝癌。  3.真菌及其毒素 （1）黄曲霉菌及黄曲霉毒素：肝癌。 （2）白地霉菌：食管癌。 （二）影响肿瘤发生和发展的内因 （一）遗传因素 （二）免疫因素 （三）激素因素：乳腺癌、前列腺癌。 （四）性别和年龄因素 1.性别 （1）女性：生殖系统、乳腺、甲状腺、胆囊。 （2）男性：肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌。 2.年龄 （1）40岁以上：癌。  （2）青年：肉瘤 （3）幼儿：视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。 （五）种族因素 二、 肿瘤发生的机制 1. 是一种基因病； 2. 瘤细胞单克隆性扩增的结果； 3.内、外致瘤因素引起的细胞遗传物质（DNA）改变的主要靶基因是原癌基因和肿瘤的抑制基因，原癌基因的激活和/或肿瘤抑制基因的失活导致细胞的恶性转化； 4.是长期的分阶段的多种基因突变积累的过程； 5. 肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * 第七节 癌前病变、非典型增生和原位癌 癌前病变（precancerous lesions）是指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变，如长期存在即有可能转变为癌。 一、 癌前病变 1.黏膜白斑 2.子宫颈糜烂 3.乳腺囊性增生症 4.结肠、直肠的息肉状腺瘤 5.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 6.慢性溃疡性结肠炎 7.皮肤慢性溃疡 8.肝硬化 癌前病变 二、 非典型增生 指增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。 根据其异型性程度和（或）累及范围可分为轻、中、重三级。 子宫颈上皮不典型增生 轻 中 重度 三、 原位癌 原位癌（carcinoma in situ）是指癌变在黏膜上皮层内或皮肤表皮层内，达全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。 子宫颈原位癌 第八节 肿瘤的命名与分类 （一）良性肿瘤的命名 部位＋组织来源＋瘤，如： 纤维结缔组织来源的良性肿瘤——纤维瘤 腺上皮来源的良性肿瘤——腺瘤 腺瘤呈乳头状生长并有囊腔形成——乳头状囊腺瘤 肿瘤呈乳头状生长——乳头状瘤 一、肿瘤的命名 1.癌 来源于上皮组织的恶性肿瘤。 部位＋组织来源＋癌，如： 　 鳞状上皮来源的恶性肿瘤——鳞状细胞癌 　 腺上皮来源的恶性肿瘤——腺癌 （二）恶性肿瘤的命名 2.肉瘤 间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤。 部位＋组织来源＋肉瘤，如： 纤维组织来源的恶性肿瘤——纤维肉瘤 横纹肌组织来源的恶性肿瘤——横纹肌肉瘤 骨皮质来源的恶性肿瘤——骨肉瘤 癌与肉瘤的区别 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人 较少见，大多见于青少年 肉眼特点 质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰红、湿润、鱼肉状 镜下特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 3.癌肉瘤（carcinosarcoma） 如一个肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分，则称为癌肉瘤，近年研究表明，真正的癌肉瘤罕见，多数为肉瘤样癌（sarcoid carcinoma）。 通常所谓的癌症（cancer）则泛指所有恶性肿瘤。 （三）特殊恶性肿瘤命名 1.来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤 “+母细胞瘤”，如肾(髓、肝、神经、视网膜）母细胞瘤。 2.以“瘤”命名的恶性肿瘤 精原细胞瘤、骨髓瘤。 3.以人名、病名命名 白血病、尤文氏瘤、何杰金氏病。 4.有些恶性肿瘤成分复