麻风病的诊断和治疗进展-卫生部.DOCVIP

PAGE PAGE 3 麻风病是怎么回事？ 1、什么是麻风病？ 自然界有一种分支杆菌，与引起结核病的结核杆菌是是近亲，同属于抗酸杆菌。只是它好侵犯人类的皮肤和周围神经系统，引起皮肤损害和肢体畸残。这就是人们常说的麻风病。麻风病与结核病、梅毒被称之为三大慢性传染病，在全世界各地都有发病，在我国已经流行2000多年。麻风病虽然经过有效的控制，但一直在苟延残喘，拒不退出历史舞台，继续在贫困的地区危害广大人民群众的身体健康，并随着人口的流动传染到富裕的地区。 2、怎样会得麻风病？ 麻风病的传染源主要是未经过治疗的病人，特别是有双侧眉毛脱落、面部和四肢有弥漫性浸润的瘤型麻风。传染方式主要是通过呼吸道和破损的皮肤吸入或接触致病的麻风杆菌。有报告未经治疗瘤型麻风患者的喷嚏分泌物中含有上千万条麻风菌，如排出体外，将严重污染环境。近距离的密切接触者如反复吸入含有麻风菌的分泌物或破损的肢体皮肤伤口反复接触含有麻风菌的污染物。则容易被感染。 　　麻风菌的感染在高流行区是普遍现象，有研究报告在高流行区，正常人群的麻风杆菌感染率是10%—15%，在病人家属中感染率是20%—30%。但是否发病取决于机体的免疫力。绝大多数人群感染上麻风杆菌后，机体免疫系统会杀灭麻风杆菌。但是瘤型麻风患者存在细胞免疫力的缺陷。由于与麻风患者有血缘关系的子女或亲属对麻风易感，可能与这种免疫缺陷有关。 3、麻风病有哪些症状？ 麻风病的临床症状和体征主要是皮疹和神经粗大。但临床上表现因机体的免疫力不同有多菌型和少菌型麻风的两种表现。少菌型麻风患者有较强的免疫力，初期表现为一块或数块表面干燥，边界清楚，不痒的红斑或斑块，查菌阴性，早期出现麻木，常有周围神经粗大，早期可以出现肢体畸残局限，传染性小。多菌型麻风患者可以有面部、躯干和四肢皮肤的弥漫性浸润，面部眉毛有外1/3稀疏脱落，面部皮肤稍有浮肿并有蚂蚁爬行的感觉，两眼球结膜有充血，如同喝醉酒的外貌。此时病人的周围神经可以不粗大，皮肤表面也没有麻木。但敏感的病人可发现机体异常，此时如果做详细检查，皮肤可查麻风杆菌阳性。如果不及时检查，机体可出现斑块和结节，皮肤可逐渐麻木，周围神经也可粗大，两眉脱光，出现典型瘤型麻风症状 。 4、怀疑得了麻风病怎么办？ 怀疑自己患麻风病要尽快到麻风专业机构或到条件较好的综合性医疗机构就诊。一般是到省、地、市或县疾病预防控制中心/或皮肤病防治所就诊。也可到省、地市人民医院皮肤科就诊。这些条件较好的综合性医疗机构的皮肤科医师即使不能马上确诊，也能告诉你应该到哪里作进一步检查，从而保证您不会耽误病情。当医生怀疑你患麻风病时首先会给您检查皮损的感觉和周围神经是否粗大，并做皮损涂片查菌或做皮损组织病理检查，以取得充分证据诊断疾病。 我国卫生部规定的麻风病诊断标准有4条，即1、有皮损伴或不伴有麻木；2、周围肢体神经明显粗大；3、皮损查菌阳性；4、皮损病理检查有麻风特异性改变。必须具备2条以上上述标准，才可作出麻风病的诊断。 5、得了麻风病通常怎样进行治疗？ 世界卫生组织在1982年推荐采用多种药物联合化疗方案治疗麻风病，即采用利福平、氨苯砜两种药物联合治疗少菌型麻风，采用利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪三种药物联合治疗多菌型麻风。疗程分别为6个月和2年。二十多年的防治经验表明麻风联合化疗方案快速杀菌、高效、副作用少，复发率低。目前仍然是疾病控制的主要治疗手段。只要早期发现和治疗，就可完全治愈疾病，不留残疾。有些病人在疾病发展过程中可以发生麻风反应，只要早期发现，正确处理，也能完全控制反应，预防畸残。在处理麻风反应时首先要分清是何种反应，如果是麻风I型反应，主要药物应该用皮质类固醇。如果是麻风II型反应，主要药物应该用反应停或氯苯吩嗪。所有药物应该在有经验的临床医师指导下使用。 6、麻风病人家属及在高流行区如何预防感染？ 麻风病人经过短期规则治疗后，已经不具备传染性。可以正常和家属在一起工作、学习和生活。不过由于麻风潜伏期很长，在麻风病人确诊和治疗之前就已经与病人长期接触的家属，应该每年主动接受医务人员的健康检查，并注意自己身上可能出现的麻风症状，一旦出现可疑麻风症状即找专业医生就诊。 　　在麻风高流行区，要避免皮肤外伤，特别是在从事手足容易外伤的工种时，应该戴手套或穿防护鞋。居住的房屋要保持通风，宽敞和光线充足。从而减少麻风杆菌感染机会。 7、哪些地区要加强对麻风病的预防？ 　　在我国西南麻风高流行地区要加强对麻风病预防和控制，特别是在农村地区，由于麻风病人是唯一的传染源，要加强对新病人的发现工作，发现一例新病人并给予及时治疗，就减少了一处传染源。在出现新病人的村庄，当地防治人员应对该村庄的群众进行健康检查，并对群众进行广泛麻风病知识健康教育，教育群众一旦出现可疑麻风症状就找医生。近几年来，中西部地区有大量人口流动