麻黄汤腰痛骨节疼痛-廖桂声中医诊所.PDFVIP

麻黃湯 腰痛骨節疼痛 主講者：廖桂聲 中西醫師 廖桂聲中醫診所 .tw (傷寒論-36) 太陽病.頭痛.發熱.身疼腰痛.骨節疼痛.惡風.無汗而 喘者.麻黃湯主之. (傷寒論-37) 太陽與陽明合病.喘而胸滿者.不可下.宜麻黃湯. (傷寒論-38) 太陽病.十日已去.脈浮細而嗜臥者.外已解也.設胸滿 脅痛者.與小柴胡湯.脈但浮者.與麻黃湯. (傷寒論-47) 太陽病.脈浮緊.無汗.發熱.身疼痛.八,九日不解.表證 仍在.此當發其汗.服藥已微除.其人發煩.目瞑.劇者必衂.衂乃解.所 以然者.陽氣重故也.麻黃湯主之. (傷寒論-52) 脈浮者.病在表.可發汗.宜麻黃湯. (傷寒論-53) 脈浮而數者.可發汗.宜麻黃湯. (傷寒論-56) 傷寒.脈浮緊.不發汗.因致衂者.麻黃湯主之. (傷寒論-237) 陽明中風.脈弦浮大而短氣.腹都滿 .脅下及心痛.久按 之.氣不通.鼻乾.不得汗.嗜臥. 一身及目悉黃.小便難.有潮熱.時時 噦.耳前後腫.刺之小差.外不解.病過十日.脈續浮者.與小柴胡湯.脈 但浮.無餘證者.與麻黃湯.若不尿.腹滿加噦者.不治. (傷寒論-240) 陽明病.脈浮.無汗而喘者.發汗則愈.宜麻黃湯. (麻黃湯方) 麻黃三兩.去節. 桂枝二兩.去皮. 甘草一兩.炙. 杏仁七十個.去皮 尖.(註：麻黃去節之去與桂枝去皮之去，乃取也！而杏仁 之去皮尖，則為去也，方是真義！) 右四味,以水九升,先煮麻黃,減兩升 ,去上沫,內諸藥,煮取兩升半,去 滓.溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法.將息. 註解：(金匱要略十五-25)曰:裡水.越婢加朮湯主之.甘草麻黃湯(組 成:甘草二兩,麻黃四兩.)亦主之.(金匱要略十五-27)曰:水之為病, 其脈沉小屬少陰.浮者為風.無水虛脹者,為氣水.發其汗即已.脈沉者, 宜麻黃附子湯.浮者,宜杏子湯(組成:甘草二兩,麻黃四兩,杏仁五十 個.) 杏子湯+石膏=麻黃杏仁甘草石膏湯(組成:甘草二兩,麻黃 四兩,杏仁五十個,石膏半斤.主治:發汗後,不可更行桂枝湯.汗出而 喘,無大熱者.) 杏子湯+桂枝=麻黃湯(組成:甘草一兩,麻黃三兩,杏仁七 十個,桂枝二兩.主治:太陽病,頭痛,發熱,身疼腰痛,惡風,無汗而喘 者.) 由以上條文中可清楚甘草麻黃湯演繹成杏子湯,再演繹成 麻黃杏仁甘草石膏湯或麻黃湯的蛛絲馬跡.我們亦可以很清楚的, 從杏子湯與麻黃杏仁甘草石膏湯中甘草,麻黃,杏仁的相同劑 量,推斷甘草麻黃湯演繹成杏 子湯,再演繹成麻黃杏仁甘草石膏 湯的正相關軌跡. 但杏子湯再演繹成麻黃湯時,其甘草與麻黃皆減一兩, 杏仁卻加了二十個,再加上桂枝 二兩而成為麻黃湯.杏子湯為 何劑量要作如此的加減,是值得我們費思量的.甘草麻黃湯的主治 為裡水.杏子湯的主治為氣水.裡水與氣水皆屬於水腫性的 疾病,都會壓迫到心肺部的呼吸與循環,進而導致喘的證狀.由此推 論,由杏子湯演繹而來的麻黃湯或麻黃杏仁甘草石膏湯,其主 治亦必有治喘證也.故麻黃杏仁甘草石膏湯,主治汗出而喘,無 大熱者..麻黃湯主治無汗而喘者.再進而仔細分析一下,麻黃 杏仁甘草石膏湯與麻黃湯,其組成 方劑的相異處,只差石膏與 桂枝,依杏子湯的主治,乃治喘也,而麻黃杏仁甘草石膏湯與麻 黃湯,亦皆治喘也.而其主治的最大差異之處,一治汗出而喘,另治 無汗而喘,故有前賢曰:石膏止汗,桂枝發汗,亦皆源於此也.然 而臨床的實證上,石膏真能止汗嗎?桂枝真能發汗嗎?石膏為天 然的礦石,臨床的應用有生石膏(含水的硫酸鈣)與熟石膏(不含水的 硫酸鈣)之分,一般的運用,以生石膏 為主,但生石膏是一種礦石, 雖經擣碎,在水裡煎煮,其有效成份,亦難 溶於水,故曰其有止汗之 功,實誇大其詞.事實上的驗證,亦無此效也,盼學醫者,勿再被迷惑也. 對於桂枝的發汗之功,應指健康的常人而言,此話怎說呢?因桂枝 其味辛辣,富含熱量,常人喝了之後,全身發熱而汗出,有如吃了辣椒 後的滿頭大汗.但是,對於已受感染的病人 ,若已有惡寒,發熱,頭痛, 身疼腰痛,惡風,無汗而喘的發炎現象,此時桂枝則是嚴重的致發 炎物質,若服之,反令病情更加嚴重,甚至於更加惡寒而更加無汗也. 此時則容易百毒攻心,易遭不測,導致併發症,不可不慎也.