陕西城镇职工基本医疗保险定点零售药店年考核表.DOC

PAGE 1 2 1 附表：3 陕西省城镇职工基本医疗保险定点零售药店年度考核标准 项目 序号 考核内容 分值 考核办法及扣分标准 自查分 实得分 1、行业规范管理情况（共11分） 1 执行药品政策和法规，有药监部门颁发的《药品经营企业许可证》工商行政管理部门颁发的《营业执照》及税务部门颁发的《税务登记证》并年检合格。 5 查看“三证”及年检情况, “三证”齐全并年检合格得满分、无有效合格证取消定点资格。 2 执行物价政策和法规，有物价部门颁发的《收费许可证》并年检合格。 3 查看《收费许可证》及年检情况,物价部门年检不合格不得分、无有效合格证取消定点资格。 3 按照药品监督部门制定的《药品经营质量管理规范》（简称GSP）经营药品，按要求进行质量认证，并有药监部门的认证证书。 3 查看有无有效的GSP认证证书，无有效的GSP认证证书不得分。 2、组织机构与人员情况（共12分） 4 配有医疗保险专(兼)职管理人员，负责与医保经办机构的业务联系。 2 无专（兼）职人员扣2分，有人员不配合医保工作扣2分。 5 至少配有一名注册的执业药师。执业药师按规定参加培训学习年审合格。 3 查人员资格证，无注册的执业药师不得分。执业药师年审不合格的扣3分。 6 从事药品营业、保管、养护工作的人员需经专业培训合格后持证上岗。直接接触药品的工作人员，必须每年进行健康检查。患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，不得从事直接接触药品的工作 5 查在岗人员的上岗证、健康证。每1人一项不合格扣0.5分。 7 药店地址、负责人有变动的，应及时告知人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构。 2 不告知一项扣1分。 3、服务能力、质量情况（共52分） 8 悬挂“定点零售药店”标牌及医保病人购药服务程序。 2 查看现场。未挂标牌扣1分，无购药服务程序扣1分。 9 符合24小时服务要求，每个班次必须配有药剂人员。 5 查文件档案及现场，发现达不到24小时服务要求的不得分、发现一班未配药剂人员的扣0.5分。 10 所售药品中，《陕西省基本医疗保险药品目录》甲类药品备药率达70%以上;乙类药品备药率达60%以上，并逐年提高。所售药品不能满足医保处方时，应及时联系当日解决。 16 查药房和进货记录。甲类低于70%高于60%扣3分，乙类低于60%高于50%扣3分，甲类低于60%的每降低5%扣3分，乙类低于50%的每降低5%扣2分，不能当日解决的扣2分。 11 工作人员衣帽整洁、服务主动热情、态度和蔼。应在醒目位置向医疗保险参保人员公布人力资源和社会保障部门所设的投诉电话号码及地址、邮编等。 5 一人次衣帽不整洁扣0.5分、服务态度差一人次扣1分、按投诉和查看发现次数累加。不公布投诉电话和地址、邮编扣2分。 12 柜台陈列药品的包装应符合规定。有符合医保要求的小包装。 2 查看现场，无小包装扣1分，不符合其它要求酌情扣分。 陕西省城镇职工基本医疗保险定点零售药店年度考核标准 项目 序号 考核内容 分值 考核办法及扣分标准 自 查 分 实得分 3、服务能力、质量情况（共52分） 13 工作人员销售药品必须准确无误，并能正确说明用法、用量和注意事项，调配处方必须经过核对、对处方所列药品不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配。必要时，经处方医师更正或者重新签字方可调配。销售中药材必须标明产地。 12 抽查四名工作人员不能正确完整说明某一种药品用法、用量和注意事项中一项内容的扣1分。 14 参保人员购药时应查验基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符。对参保病人购药有记录（如：姓名、处方、就医证号、药品名、数量、药品金额等）。 4 不查验扣2分、无记录扣2分、记录不全一次扣1分（通过与收费机对账核查）。 15 有针对医保服务方面的规章制度。如结算制度、服务规范等 4 无制度不得分、制度不全缺一项扣1分 16 经营环境干净，药品摆放整齐。 2 不干净一处扣1分、不整齐一处扣1分 ４、相关制度和管理情况（共16分） 17 必须建立并执行进货查验制度，验明药品合格证明和其他标识，不符合规定要求的不得购进。无假冒伪劣药品。 3 无制度或有制度不执行不得分、执行不严查出一次扣1分，有假冒伪劣药品不得分。 18 必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施保证药品质量。无过期、变质等药品。 3 无制度或有制度不执行不得分、执行不严查一次扣1分，有过期、变质药品不得分。 19 严格执行政策定价和政府指导价，不得以任何形式擅自提高价格。 8 抽查10种药品看最高限价，每超过最高限价一种药品扣2分， 20 与几家经办机构签有协议。协议是否保存完整。 2 与经办机构没有签协议不得分，有协议保存不完整扣1分。 ５、