课件：第章消化系统疾病.pptVIP

第七节 消化系统常见肿瘤 第七节 消化系统常见肿瘤 分期 肿瘤生长范围 5年存活率 无淋巴结转移 A期 肿瘤限于黏膜层 100 % B1期 肿瘤未穿透肌层 67 % B2期 肿瘤穿透肌层 54 % 淋巴结转移 C1期 肿瘤未穿透肌层 43 % C2期 肿瘤穿透肠壁 22 % D期 远隔脏器转移 极低 第七节 消化系统常见肿瘤 大肠癌 直接蔓延 淋巴管道转移 血道转移 腹腔种植转移 常见部位为膀胱直肠陷凹和子宫直肠陷凹部位。 第七节 消化系统常见肿瘤 大肠癌 由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。 原因：肝硬化（约占70% ～90%）、肝炎病毒、酒精、黄曲霉菌毒素与亚硝胺类、遗传代谢性疾病、寄生虫感染。 第七节 消化系统常见肿瘤 原发性肝癌 第二节 消化性溃疡病 病理变化 2019 十二指肠溃疡 多见球部前壁或后壁，可单个或多个， 较胃溃疡小、浅，直径1.0cm 第二节 消化性溃疡病 病理变化 2019 上腹部周期性、节律性疼痛：十二指肠溃疡空腹痛、饥饿痛、夜间痛；胃溃疡进食后痛。 上腹饱胀、反酸、呕吐、嗳气。 X线提示：龛影。 第二节 消化性溃疡病 病理临床 2019 愈合。 并发症： 出血： 约占1/3。潜血、黑便、呕血、失血性休克。 穿孔：约占5%。十二指肠前壁多见，引起穿透性溃疡、腹膜炎。 幽门狭窄：约占2%～3%。幽门水肿或瘢痕收缩。 癌变：约占1%。十二指肠溃疡患者不癌变。 第二节 消化性溃疡病 结局 2019 第三节 阑尾炎 概述 青年人常见病； 临床以转移性右下腹痛和右下腹阑尾点有固定而明显的压痛为特征； 伴恶心、呕吐和外周血中性粒细胞增多。 2019 细菌感染 阑尾腔堵塞、管壁痉挛 第三节 阑尾炎 病因 2019 急性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 慢性阑尾炎 第三节 阑尾炎 病理变化 2019 第四节 肝硬化 概述 多种原因引起广泛的肝细胞变性、坏死的基础上，继发弥漫性纤维组织增生和肝细胞结节状再生，三种病变反复交替进行使肝小叶结构和血液循环途径被破坏和改建，导致肝变形、变硬。 2019 病因 病毒性肝炎：HBV、HCV 慢性酒精中毒 营养不良 药物、毒物中毒 第四节 肝硬化 门脉性 2019 各种原因 肝细胞 大片坏死 肝细胞 结节状再生 网状支架塌陷 网状纤维胶原化 纤维组织增生 假小叶形成 第四节 肝硬化 门脉性 2019 假小叶形成 形态： 圆形或椭圆形 中央静脉： 缺如 、偏位或两个以上 汇管区：可在假小叶内 肝细胞索：排列紊乱 纤维组织增生 慢性炎症细胞浸润、小胆管内胆汁淤积、新生的细小胆管和无管腔的假胆管。 第四节 肝硬化 门脉性 2019 第四节 肝硬化 门脉性 第四节 肝硬化 门脉性 门脉高压症 淤血性脾大、脾功亢进 胃肠道淤血、水肿 腹水 侧支循环形成 第四节 肝硬化 门脉性 食管下段静脉曲张　　　　　　　　　　　　直肠静脉丛曲张：痔疮 脐周静脉丛曲张：海蛇头 第四节 肝硬化 门脉性 肝功能障碍 血清酶改变 出血倾向、贫血 蛋白质合成障碍 雌激素代谢异常(蜘蛛痣、肝掌) 黄疸 肝性脑病 第四节 肝硬化 门脉性 肉眼观， 肝体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面呈大小不等的结节状。 镜下观，肝细胞广泛坏死，肝细胞结节状再生和纤维组织增生分割形成大小不等的假小叶；大量炎细胞浸润和小胆管增生。 第四节 肝硬化 坏死后性 肉眼观，肝大、暗绿色、肝表面可见细小颗粒性结节。 镜下观，小叶间胆管上皮空泡变性和坏死，淋巴细胞浸润。纤维组织增生分割肝小叶。 第四节 肝硬化 胆汁性 第五节 酒精性肝病 病理变化： 脂肪肝：最常见。 酒精性肝炎：肝细胞脂肪变性；肝细胞胞浆中可见酒精透明小体形成；变性、坏死的肝细胞周围有中性粒细胞、淋巴细胞浸润。 酒精性肝硬化：酒精性肝病的最终病变。 第六节 胰腺炎 概述 各种原因引起胰腺酶类异常激活所致胰腺组织自身消化破坏的一种炎症性疾病 。 病因： 1.胆汁反流 2.胰腺分泌亢进 3.病毒感染 急性胰腺炎：炎性水肿、出血和坏死。好发中年男性，发作前多有酗酒、暴饮暴食或胆道疾病史。 1.急性水肿型胰腺炎：临床多见，病变较轻。 2.急性出血性胰腺炎：临床少见