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塞来昔布治疗剂量下选择性抑制COX-2，不抑制 COX-1的生理功能 徐建国等，《疼痛药物治疗学》,2007:132,154,156 塞来昔布 — FDA批准的全球第一个选择性COX-2抑制剂 独特作用机制成就卓越品质 急性疼痛 首剂400mg 强效镇痛之选 起效迅速，作用持久 塞来昔布平均起效中位时间为 28 min2 塞来昔布用于急性疼痛28min起效 塞来昔布说明书 Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:2498-2510. 快速起效 24 Hour ?p0.05 vs 安慰剂 ?p0.05 vs 布洛芬 658 Min 600 Min 500 Min 111 Min 100 Min 安慰剂 (n=57) 布洛芬 400 mg? (n=57) 塞来昔布 400 mg ?? (n=57) 塞来昔布应用解救药物时间 24 h 作用更持久 Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:2498-2510. 塞来昔布用于急性疼痛持久有效 一项单剂量、双中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，评估口腔外科术后应用塞来昔布，布洛芬与安慰剂的镇痛疗效与耐受性，纳入171例第三磨牙拔除术后中重度疼痛患者，随机分为3组，塞来昔布400mg 组(n=57) ：布洛芬400mg 组(n=57)；安慰剂组(n=57)。 急性疼痛 首剂 400mg 强效镇痛之选 围手术期疼痛 *VAS: 视觉模拟评分，0-100mm，0-无痛，100-剧烈疼痛 Ekman EF et al. J.Arthroscopic Surg 2006;22:635-642. 塞来昔布显著降低平均疼痛强度评分 * p=0.045 vs. 安慰剂 ? p=0.002 vs. 安慰剂 ? p0.001 vs. 安慰剂 单用阿片类药物组 评估时间(小时) VAS评分*变化 (mm) 塞来昔布与阿片类药物联合用药组 一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照平行研究，以接受关节镜全半月板切除术或部分切除术的患者作为受试者，随机分为2组，其中塞来昔布组(n=99)：400mg，术前1h ；此后200mg BID ；安慰剂 组(n=101)，2组患者术后每4-6 hs允许服用1-2 片 重酒石酸二氢可待因酮 5 mg/对乙酰氨基酚 500 mg ，阿片类药物按需服用 关节镜全半月板切除术或部分切除术 术后疼痛强度评分 前瞻性、随机、观察者单盲、对照研究，80例全膝关节成形术患者随机分入塞来昔布组(n=40)和对照组(n=40)。塞来昔布组患者在术前1小时服用塞来昔布400mg，术后5天内每12小时服用塞来昔布200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛，随访7天。 Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders 2008;9(77):1-6. 塞来昔布显著增加术后关节活动范围 术后时间 塞来昔布显著增加术后3天关节活动范围 * * 平均活动范围 * *p0.05 塞来昔布组(n=40) 对照组(n=40) ? ? ? ? ? ? 1天 2天 3天 4天 术后时间 吗啡平均用量 (mg) Huang YM et al. BMC Musculoskelet Disord 2008;9:77. * p0.05 vs PCA单用 塞来昔布显著降低阿片类药物用量达40% 6h 12h 24h 48h 第7天 PCA吗啡(n=40) 塞来昔布首剂 400 mg + 200 mg BID + PCA (n=40) 全膝关节成形术 下降40% 一项前瞻、随机、双盲、观测者盲、对照研究，纳入80例(年龄＞60)全膝关节成形术患者，随机分为2组，塞来昔布+PCA组(n=40) ：首剂 400 mg ，术前1h，之后200 mg BID 联合 PCA(吗啡) ；PCA(吗啡)组 (n=40) 术后吗啡平均用量 塞来昔布有效抑制术后炎症反应 辜晓岚，徐建国 临床麻醉学杂志.2006;22(1):19-21 塞来昔布显著降低血清中PGE2浓度 血清中PGE2浓度(pg/mL) 塞来昔布组 安慰剂组 P=NS P0.01 一项随机、对照研究，80例骨科下肢手术患者被随机分为塞来昔布组和安慰剂组。分别于术前1h及此后12、24h给予塞来昔布或安慰剂，术后行病人静脉自控镇痛(曲马多+氟哌利多) 手术结束时 术后24小时 出血量(mL) P=NS P=NS 1. Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders 2008;9(7