急性中毒培训课件.pptxVIP

急性中毒 acute poisoningCONTENTSPART 01概论PART 02有机磷杀虫药中毒PART 04急性镇静催眠药中毒PART 03百草枯中毒01ONE概论病因与中毒机制 病情评估与判断救治与护理二、清除尚未吸收的毒物三、促进已吸收毒物的排出一、立即终止接触毒物1.利尿2.供氧3.血液净化1.迅速脱离有毒环境2.维持基本生命体征1.吸入性中毒的急救2.接触性中毒的急救3.食入性中毒的急救食入性 中毒的急救（1）催吐（3）导泻（4）灌肠（2）洗胃1）适应症：经口中毒时，只要胃内毒物尚未完全排空，即需用洗胃法清除毒物。一般在服毒后6h内洗胃效果最好 。2）禁忌症：①吞服强腐性毒物；②正在抽搐、大量呕血者；③原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史者；3）洗胃液的选择：①胃黏膜保护剂 ②溶剂 ③吸附剂 ④解毒剂 ⑤中和剂 ⑥沉淀剂（2）洗胃洗胃液常见毒物注意事项作用牛奶、蛋清、植物油腐蚀性毒物保护剂液体石蜡汽油、煤油、甲醇等口服液体石蜡后再用清水洗胃溶 剂0.2%~0.5%活性炭悬液用于各种中毒氰化物中毒忌用吸附剂1︰5000高锰酸钾镇静催眠药、有机磷农药对硫磷中毒禁用解毒剂2%碳酸氢钠有机磷农药、苯、汞等敌百虫中毒禁用解毒剂10%氢氧化镁悬液硝酸、盐酸、硫酸等中和剂3%~5%醋酸、食醋 氢氧化钠、氢氧化钾等中和剂清水、生理盐水有机磷农药和毒物不明中毒温度不易过高，一般36~37℃左右四、特效解毒剂的应用五、对症支持六、护理措施02TWO有机磷杀虫药中毒中毒机制 临床表现 辅助检查 病情判断 救治与护理肾脏毒物的 吸收、代谢及排出胃肠道呼吸道皮肤和黏膜中毒机制 临床表现 M样症状（毒蕈碱样症状）：平滑肌痉挛和腺体分泌增加； N样症状（烟碱样症状）：Ach在横纹肌神经肌肉接头处蓄积过度。辅助检查 病情判断活力测定全血胆碱酯酶1.轻度中毒 以M样症状为主，CHE降为70%-50%2.中度中毒出现典型M样症状和N样症状，CHE为50%-30%3.重度中毒 除上述症状外，还有脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，CHE降至30%以下“一般正常人CHE值为100%”降至70%以下即有意义救治原则1.迅速清除毒物3.解毒剂的应用清解（胃肠道、呼吸道、皮肤及粘膜）①抗胆碱药②胆碱酯酶复能剂③解磷注射液4.对症治疗2.紧急复苏复治（肺水肿、呼吸机麻痹、呼吸衰竭时）（重度中毒者常伴多种并发症）护理 措施1.即刻护理措施5.心理护理4.病情观察3.用药护理2.洗胃护理神智、瞳孔变化迟发性多发性神经病中间型综合征中毒后“反跳”生命体征03THREE百草枯中毒概述 中毒机制 临床表现 病情判断 辅助检查 救治与护理概述 百草枯（paraquat，PQ）百草枯 又名克芜踪、对草快，是目前应用的除草剂之一，对人、牲畜有很强的毒性作用，在酸或中性溶液中稳定，接触土壤后迅速失活。百草枯可经胃肠道、皮肤、呼吸道吸收，我国报道中以口服中毒多见。中毒机制 临床表现百草枯（paraquat，PQ）肺和骨骼早期：肺泡充血、水肿、炎症细胞浸润晚期：肺间质纤维化胃肠道电子受体→细胞内的氧化-还原类似于氧中毒损害呼吸道皮肤和黏膜 临床表现百草枯（paraquat，PQ）致死性百草枯中毒患者胃 男性，30岁，自服20%百草枯原液30ML，第12天出现气促、咳嗽、胸痛，第16天胸片显示双肺弥漫性纤维化。26天死亡。辅助检查 病情判断百草枯（paraquat，PQ）浓度测定血清百草枯1.轻型 摄入量＜20mg/L2.中-重型 摄入量20-40mg/L部分存活，但多数2-3周内死于呼吸衰竭3.爆发型摄入量＞40mg/L多数于1-4天内死于多器官功能衰竭“≥30mg/L，提示预后不良”成年人口服致死量为2-6g 救治与护理—护理措施 百草枯（paraquat，PQ）4.消化道的护理5.口腔溃疡的护理3.肺损伤的护理1.即刻护理措施2.血液灌流的护理饮食：流食 保护消化道粘膜①脱衣 冲洗①监测生命体征监测血气不主张吸氧除ARDS/PaO2＜40mmHg口腔：冰硼散、珍珠粉②注意出血倾向②洗胃 活性炭/白陶土③预防感染④妥善固定血管通路③必要时开放气道④监测生命体征04FOUR急性镇静催眠药中毒概述 临床表现 救治与护理概述急性镇静催眠药中毒镇静催眠药 是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量可使人处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻痹全身，包括延髓中枢。一次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒。临床表现急性镇静催眠药中毒苯二氮卓类中毒 ：中枢神经系统抑制较轻，主要表现为嗜睡、头晕、言语不清、意识模糊、共济失调。很少出现长时间深度昏迷、呼吸抑制、休克等严重症状。临床表现急性镇静催眠药中