课件：房屋建筑和市政基础设施工程施工监理。。。.ppt

护理措施 ◆ 保持大便通畅 －－饮食、养成良好卫生习惯 ◆ 加强肛周皮肤护理 －－肛周皮肤清洁、温水坐浴、挂线后护理 ◆ 术后并发症的预防和护理 －－定期扩肛、提肛运动 2019 - * 肛 裂 ◆齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡 ◆多见于青中年人 ◆直接原因：机械性创伤 ◆肛裂“三联症”：前哨痔、肛裂和肛乳头肥大 ◆临床表现：疼痛、便秘和出血 ◆处理原则：非手术治疗和手术治疗 －－软化大便，保持通畅 －－解除肛门括约肌痉挛，缓解疼痛，促进创面愈合 2019 - * 常见护理诊断 ◆疼痛：与排便时肛门扩张和刺激肛管括约肌痉挛有关 ◆便秘：与疼痛惧怕排便有关 ◆潜在并发症：切口出血、尿潴留、大便失禁等 2019 - * 护理措施 ◆ 有效缓解疼痛 －－保持肛门卫生和镇痛 ◆ 保持大便通畅 －－调理饮食、养成良好的排便习惯、服用缓泻剂 ◆ 术后并发症的预防和护理 －－切口出血的观察和预防 －－尿潴留的观察和预防 －－排便失禁的观察和预防 2019 - * 痔 ◆ 肛垫病理性肥大和移位 ◆发病率随年龄增长而增高 ◆分类内痔、外痔和混合痔 ◆ 临床表现：便血、痔块脱出、疼痛和瘙痒 2019 - * 痔的临床分度和表现 ◆内痔：便血、痔块脱出（Ⅰ～Ⅳ 度） ◆外痔：肛门不适、潮湿、有时伴有局部瘙痒 －－形成血栓性外痔有剧痛、排便和咳嗽加重 数日后减轻，肛门表面可见红色或暗红色硬结 ◆混合痔：兼有内痔和外痔的表现 －－严重时呈环状脱出肛门，呈梅花状(环状痔） －－充血、水肿甚至坏死（发生嵌顿） 2019 - * 痔的处理原则 ◆无症状痔不需要治疗 ◆有症状痔：减轻或消除症状而非根治 －－首选：非手术治疗 （一般治疗、注射治疗、胶圈套扎疗法、冷冻疗法 、 红外线凝固等） －－手术治疗：适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔或发生血栓、 嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔 2019 - * 常见护理诊断 ◆疼痛：与血栓形成、痔块嵌顿有关 ◆便秘：与不良饮食、排便习惯等有关 ◆潜在并发症：尿潴留、贫血、肛门狭窄等 2019 - * 护理措施 ◆ 有效缓解疼痛 －－局部热敷或温水坐浴、及时回纳痔和遵医嘱用药 ◆ 保持大便通畅 －－术前：调理饮食、养成良好的排便习惯、活动 －－术后：饮食和活动 ◆ 术后并发症的预防和护理 －－切口出血的观察和预防 －－尿潴留的观察和预防 －－切口感染的观察和预防 －－肛门狭窄 2019 - * 大肠癌 ◆大肠癌：结肠癌和直肠癌 ◆流行病学特点 －－直肠癌发生率高于结肠癌 －－不同地区的大肠癌发生部位有差异 －－发病率随年龄升高而上升 －－发病率在性格间差异不大 2019 - * 病 因 ◆ 饮食因素 －－高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食 －－亚硝胺类化合物、缺乏部分营养素 ◆ 遗传因素 －－家族多发性结肠息肉及Gardar综合征 ◆癌前病变 －－慢性结肠炎症、结肠腺瘤癌变 2019 - * 病理部位 ◆ 结肠癌 -- 乙状结肠（好发） -- 盲肠、升结肠、横结肠和降结肠 ◆ 直肠癌 -- 腹膜返折下的直肠壶腹部 2019 - * 病理生理和分型 ◆大体分型 －－肿块型、溃疡性、浸润性 ◆ 组织分型 －－腺癌、黏液腺癌、未分化癌、其他 ◆转移方式 －－直接浸润、淋巴转移、血行转移、 种植转移 ◆临床分期：Dukes分期 2019 - * 临床表现：结肠癌 ◆ 排便习惯和粪便性状改变 ◆ 腹痛 ◆ 腹部肿块 ◆ 肠梗阻症状