课件：非发酵菌的耐药及治疗对策.ppt

◆是引起医院感染的常见菌。可引起术后感染、菌血症，在新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎中分离出脑膜败血性黄杆菌比例较高。 2019 - * ◆临床上常见的脑膜炎败血黄杆菌及芳香黄杆菌等对广谱抗菌药(如氨基糖甙类、β-内酰胺酶类、四环素类、氯霉素)有耐药性，应根据药敏试验选择用药。 2019 - * 6. 莫拉菌属 ◆为革兰阴性球杆菌 ，无动力，不易脱色，成双排列（与奈瑟菌相似），无鞭毛，部分菌株有荚膜。 缺陷莫拉菌 犬莫拉菌 非液化莫拉菌 亚特兰大莫拉菌 林肯莫拉菌 苯丙酮酸莫拉菌 奥斯陆莫拉菌 分类 2019 - * 专性需氧，营养要求高，普通平板上不生长，血琼脂平板上生长，无色不溶血的菌落。 氧化酶＋ O/F：－ 2019 - * 7. 军团菌属 ◆共有39种及3个亚种，60个血清型。 ◆O抗原将嗜肺军团菌分成15个血清型; 将伯兹曼军团菌，菲利军团菌，长滩军团菌等分为2个血清型。 2019 - * 军团菌鉴定 ◆抗体检测：作为检测军团菌感染临床常用手段，检测病人血清中抗军团菌lgM及lgG抗体做出特异性诊断。lgM抗体为近期感染，lgG抗体在体内持续数月，供流行病学的调查。 2019 - * 军团菌药物敏感试验 ◆临床治疗药物为红霉素，可加用利福平 ◆氨基糖甙类抗生素、青霉素、头孢菌素类抗生素对本菌无效。 ◆药物敏感试验不做临床常规化验项目。 2019 - * 外膜微孔蛋白改变 产生β-内酰胺酶（金属酶、I型诱导酶） 青霉素结合蛋白（PBP S）的结构和功能改变 非发酵菌的耐药机理 2019 - * 中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁(1994-2001) 王辉 陈民钧 代表中国医院内病原菌耐药监测网 中华医学杂志2003年3月10日第83卷第5期 第385-390页 2019 - * 一、 菌株分布（从1994-2001年共分离到4450株非发酵糖细菌） 铜绿假单孢菌 46.9% 31% 9.2% 1.7% 1.5% 不动杆菌 嗜麦芽窄 食单胞菌 产碱杆菌 黄杆菌属 洋葱伯克 霍尔德菌 1.7% 2019 - * 二、7年间非发酵糖细菌对抗生素的总敏感率 亚胺培南 78.6% 77% 70.1% 69.5% 69.9% 59.1% 头孢哌酮 /舒巴坦 阿米卡星 哌拉西林 /三唑巴坦 头孢他啶 头孢吡肟 环丙沙星 63% 2019 - * 二、7年间非发酵糖细菌对抗生素的总敏感率 - 除嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌外 亚胺培南 头孢哌酮 阿米卡星 哌拉西林 头孢他啶 头孢吡肟 环丙沙星 /舒巴坦 /三唑巴坦 84.2% 77.4% 76.2% 73.7% 71.6% 63.9% 62.1% 2019 - *  三、连续7年中4450株非发酵糖细菌对常用抗生 素的总的敏感率变化趋势（%） S% 2019 - * 四、7年中铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药变迁（%） R% 2019 - * 四、铜绿假单孢菌的耐药性（2001年） 22% 头孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林 /三唑巴坦 亚胺培南 15% 16% 14% 19% 15% 头孢他啶 头孢吡肟 阿米卡星 2019 - * 五、7年中不动杆菌对常用抗生素的耐药变迁（%） R% 2019 - * 五、不动杆菌属的耐药性（2001年） 3% 头孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林 /三唑巴坦 亚胺培南 16% 44% 44% 35% 42% 头孢他啶 头孢吡肟 阿米卡星 头孢噻肟 头孢曲松 46% 48% 2019 - * R% 六、7年中嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素的耐药变迁（%） 2019 - * 六、嗜麦芽窄食单孢菌的耐药性（2001年） 96% 头孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林 /三唑巴坦 亚胺培南 10% 15% 24% 20% 61% 头孢他啶 头孢吡肟 阿米卡星 环丙沙星 替卡西林 /克拉维酸 31% 18% 2019 - * 七、其他非发酵糖细菌的耐药性 黄杆菌属（N=75） 产碱杆菌属（N=65） 洋葱伯克霍尔德菌（N=65） 头孢哌酮 /舒巴坦 亚胺培南 头胞他啶 头孢吡肟 阿米卡星 65% 14% 42% 57% 16% 23% 34% 48% 20% 19% 8% 6% 哌拉西林 /三唑巴坦 17% 13% 21% 59% 47% 50% 2019 - * 中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2009年） 2019 - * 临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本 （49.7％） 尿液标本 （19.9％） 血液标本 （10.8％） 伤口脓液（5.3％） 无菌体液（4.8％） 生殖道分泌物（1.7％