课件：第章消化系统药物.pptVIP

硫糖铝 sucralfate 不良反应 不良反应轻，约有2%患者可有便秘。 肾衰病人应特别谨慎。 偶有口干、恶心、皮疹及头晕。 2019 - * 枸橼酸铋钾  bismuthpotassium citrate 胶体铋的一种。吸附胃蛋白酶并降低其活性。 覆盖于溃疡表面形成保护层，以减少胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。 胶体铋能引起幽门螺杆菌与胃上皮分离，随后细菌溶解。 抗消化性溃疡作用与H2受体拮抗药相似。 也用于慢性浅表性及萎缩性胃炎等。 肾功能不良者仍禁用。 2019 - * 2019 - * 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 溃疡病的复发是一个非常令人困扰的问题。 抑制胃酸药物虽然能促进其愈合，但其复发率常达到80％，最后不得不用外科手术治疗。 1983年，Warren和Marshall从人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌（H. pylori）。 证明其感染与消化性溃疡的关系。 2019 - * 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌感染阳性率占93 ％～97％。 胃溃疡患者的阳性率为70％。 幽门螺杆菌阳性与溃疡的复发有密切关系。 在抗酸治疗的同时，必须根除幽门螺杆菌感染才能真正达到临床治愈消化性溃疡的目的。 2019 - * 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 在体外试验中，幽门螺杆菌对多种抗生素都非常敏感。但实际上使用单一的抗生素很难在体内根除幽门螺杆菌感染。临床使用有效的多种药物合用的治疗方案，其根治率能达到80％～90％。 2019 - * 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 在体外试验中，幽门螺杆菌对多种抗生素都 非常敏感。 使用单一的抗生素很难在体内根除幽门螺杆 菌感染。 抗幽门螺杆菌必需联合用药.根治率达90％。 除了抗溃疡药中的铋制剂、硫糖铝、H+-K+-ATP酶抑制药有弱的作用外。 2019 - * 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 临床常用的抗菌药物 庆大霉素 阿莫西林 克拉霉素 四环素 甲硝唑 等 2019 - * 胃的解剖 2019 - * 肝脏和小肠等 2019 - * 消化系统常见的疾病 消化性溃疡包括： 1.胃溃疡：多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现 。 2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。 消化性溃疡具有慢性、周期性、节律性的特点。 2019 - * 胃溃疡表现 2019 - * 胃防御因子 VS 攻击因子失衡导致胃溃疡 胃黏膜防御因子 黏液、HCO3- 、PG、胃局部血流量 胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、酒精等 2019 - * 诺贝尔奖获得者发现H. pylori 2019 - * 电镜下的幽门螺杆菌 2019 - * 电镜下的幽门螺杆菌 2019 - * 抗胃溃疡、十二指肠溃疡药分类 一、抗酸药 二、抑制胃酸产生药 三、胃黏膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 2019 - * 一、抗酸药： NaHCO3、Al(OH)3 、 Mg（OH）2、三硅酸镁等。 药物作用机制： OH-+H+=H2O 弱碱药物等与过多胃酸中和。 降低胃内酸度，解除胃酸对十二指肠粘膜的侵蚀及刺激，缓解疼痛和促进愈合作用。 2019 - * 抗酸药 Antacids氢氧化铝： 1、作用缓慢而持久。 2、中和胃酸、产生氯化铝，形成凝胶，对溃疡面有保护作用。 3、长期使用导致便秘、影响磷酸盐吸收，导致老年人骨质疏松、铝中毒等。 2019 - * 抗酸药 Antacids 氢氧化镁： 特点：① 抗酸作用强，较快，镁离子有导泻作用， 　　　　　与氢氧化铝合用，相互纠正副作用。 ② 小分子Mg2+可被吸收 肾排泄肾功能不良 　　　　　的病人血清中Mg2+上升。 三硅酸镁 magnesium trisilicate 　　起效缓慢，作用持久，在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡具有保护作用。 2019 - * 与胃酸产生有关的受体种类 2019 - * 壁细胞分泌酸的过程 2019 - * 抑制胃酸产生的药物分类 1.H2受体阻断药 2.胆碱受体阻断药 3.胃泌素受体阻断药 4.