周围静脉输液并发症及处理.pptVIP

周围静脉输液操作并发症 ;一、发热反应 (一)发生原因 发热反应为静脉输液法最常见的并发症，引起输液发热反应有多方面的原因常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)，输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。 1. 与输入液体和加入药物质量有关：药液不纯、变质或被污染，可直接把致热原输入静脉；加药后液体放置时问过长、输液时间越长，被污染的机会也就越大。药物配伍不当使致热原增加。 2．输液器具的污染：目前的终端滤器对5μm以上的微粒滤除率较低，不能全都滤去细菌；塑料管中未塑化的高分子异物。 3．配液、输液操作中的污染 （1）、安瓿的切割及消毒不当 ； （2）、针头穿刺瓶塞，将橡皮塞碎屑带人液体中 ； （3）、手卫生不规范； （4）、反复静脉穿刺未更换针头，直接把针头滞留的??粒引入静脉。 （5）、加药时，治疗室环境空气的污染； （6）、输液速度过快：在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量 时，即可产生热原反应。 ;(二)临床表现;(三)预防; (四) 处理 1、对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。 2、对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。 3、对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。 4、如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。 5、按药物不良反应上报程序上报。;二、急性肺水肿;二、临床表现;;四、处理流程;输液并发症一急性肺水肿处置技术操作;【操作流程】 护士巡视病房→发现病人输液过程中出现呼吸困难、胸闷、咳嗽及咳痰、心率增快等症状→立即将输液速度降至最低→评估患者→通知医生→ 安慰患者→调节氧流量(高流量给氧6—8L／分) →松开被尾→摇高床头→协助端坐卧位，双腿下垂更→换氧气湿化瓶(20—30％乙醇液) →解除患者紧张情绪(心理护理) →遵医嘱给药(镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等药物) →四肢轮扎(症状不缓解或加重时) →观察生命体征(心率、呼吸、血氧饱和度、血压)、尿量等情况→患者症状缓解后更换湿化瓶(蒸馏水) →调节氧流量(2—4L／分) →手消毒→及时记录抢救经过。 ;输液并发症一急性肺水肿处置操作技术;输液并发症一急性肺水肿处置技术操作;输液并发症一急性肺水肿处置操作技术;三、静脉炎; (二)临床表现; (三)预防及处理; 四、空气栓塞; (三)预防及处理;五、血栓栓塞 (一)发生原因 1．长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。 2．静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。 (二)临床表现 不溶性微粒过多过大，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞，引起局部红、肿、热、痛、压痛、静脉条索状改变。如阻塞严重致局部血供不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。 (三)预防及处理 预防同发热反应 处理：发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射，每日2次 ，每次l5—20min。 ;六、败血症;七、疼痛 神经损伤 静脉穿刺失败 药液外渗性损伤 注射部位皮肤损伤 ;1．为什么湿化瓶内要更换20-30％乙醇溶液? 答：以降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气??交换，减轻缺氧症状。(20-30％乙醇溶液配制方法：在75％的乙醇200ml，加入300m]蒸馏水，得到30％乙醇，再倒入湿化瓶1／2或2／3) 2．为什么要给患者取端坐位，双下肢下垂? 答：减少静脉回流，减轻心脏负荷。; 谢 谢！