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中国黄金系统一线职工科技成果推荐表
(20**年度)
一、项 目 基 本 情 况
项 目 名 称
主要完成人
主要完成单位
申 报 等 级
任 务 来 源
成 果 类 型
项目起止时间
成果采用时间
项 目 简 介
项目所属领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况
二、项 目 详 细 内 容
1.立项背景:
2.详细技术内容
3.主要技术创新点
4.与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较
5.应用情况
6、经济效益(标准、软科学类项目可以不填此栏)
单位:万元人民币
项目总投资额
回收期(年)
年 份
新 增 利 润
新 增 税 收
节 支 总 额
累 计
各栏目的计算依据:
7.社会效益
三、本项目曾获科技奖励情况
项目获奖情况
获奖项目名称
获奖时间
奖项名称
奖励等级
授奖部门(组织)
四、申请、获得知识产权情况
授权(申请)
项目名称
知识产权
类别
国(区)别
申 请 号
授 权 号
五、主 要 完 成 单 位 情 况 表
单位名称
所 在 地
排 名
单位性质
联 系 人
联系电话
移动电话
通讯地址及
邮政编码
电子信箱
传 真
对本项目技术创新和应用的贡献:
项目设计、论证、实施、应用
单位盖章
年 月 日
六、主 要 完 成 人 情 况 表
第1完成人
姓名:
性别:
民族:
工作
单位
政治
面貌
联系
电话
邮箱
通讯地址
职务
文化程度
学历
学位
技术职称
专业、专长
毕业
时间
参加本项目的起止时间
创
造
性
贡
献
第2完成人
姓名:
性别:
民族:
工作
单位
政治
面貌
联系
电话
邮箱
通讯地址
职务
文化程度
学历
学位
技术职称
专业、专长
毕业
时间
参加本项目的起止时间
创
造
性
贡
献
第3完成人
姓名:
性别:
民族:
工作
单位
政治
面貌
联系
电话
邮箱
通讯地址
职务
文化程度
学历
学位
技术职称
专业、专长
毕业
时间
参加本项目的起止时间
创
造
性
贡
献
七、申 报、推 荐 单 位 意 见
(专家推荐不填此栏)
申报单位意见:
年 月 日
推荐单位推荐意见(推荐等级):
推荐单位公章
年 月 日
八.专 家 推 荐 意 见
(由各推荐专家独立填写,不得代填后签名)
推
荐
专
家
情
况
姓 名
出生年月
性 别
工作单位
通讯地址
邮政编码
联系电话
技术职称
专业、专长
现从事的工作
专家情况:
中国科学院院士□ 中国工程院院士□ 国家有突出贡献的中青年专家□
推荐意见:(主要技术内容、创新点、应用领域、经济效益和社会效益、技术水平和对技术进步的促进作用及建议奖励等级)
专家本人签字:
年 月 日
九.附件目录
成果应用证明
主要完成人一线职工身份证明
其它证明材料
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