休息与活动休息与健康关系.pptVIP

（2）睡眠减少 住院病人的睡眠多数是较短、较频繁的，睡眠的总时数往往比在家所习惯的睡眠时数少，因而就出现睡眠减少 。因为大部分异相睡眠发生在较深的睡眠之后，所以睡眠减少往往会减少异相睡眠。 在新的环境内睡眠，由于周围的物理环境的改变，会使入睡时间增加且总的睡眠时相数减少，而导致异相睡眠减少。长期睡眠减少，病人常感到身体疲劳，机体活动不协调，心理状况不佳，严重者会发生神经官能症及精神障碍。 （3）睡眠中断 由于治疗项目繁多、琐碎，病人的睡眠很容易被中断，从而不能保证睡眠的连续性，无法完成90min的睡眠周期，这样会导致慢波睡眠第Ⅰ时相和第Ⅱ时相占了睡眠的大部分时间，而丧失了慢波睡眠第Ⅲ、Ⅳ时相的睡眠。 睡眠中转换次数的增加，会造成交感神经和副交感神经的刺激快速改变，特别是进出异相睡眠时，很可能会导致心律不齐，从异相睡眠阶段突然醒来会造成心室纤颤，同时也会影响正常的呼吸功能。 （4）诱发补偿现象 当病人的睡眠经常被打断时，会出现慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ时相和异相睡眠的丧失。这些睡眠阶段减少后，就会在下一个睡眠周期中得到补偿。 当慢波睡眠的第Ⅳ时相和异相睡眠同时丧失时，慢波睡眠的第Ⅳ时相优先得到补偿，同时会分泌大量的生长激素，以弥补因觉醒时间赠加锁造成的大量消耗 。但异相睡眠不足的现象会更加严重，病人会出现知觉及人格方面的紊乱。 医学全在线 （三）护理目标 1．患者处于休息与活动的最佳平衡状态。 2．患者能识别影响睡眠的因素，学会诱导睡眠的技巧。 （四）护理措施 1. 健康教育 2．安排舒适的休息环境 3．解除患者身体不适 4．尊重患者的睡眠习惯 5．解决睡眠中的特殊问题 6．合理安排护理措施 7．加强心理护理 8．合理使用药物 睡眠剥削 (sleep deprivation)。 睡眠型态紊乱 (disturbed sleep pattern)。 护理诊断 个案描述 张先生，63 岁已退休，与太太同住，为再生不良性贫血，生病前很喜欢绘画。此次因各中血球计数值偏低而入院，目前正接受化学治疗。护理人員发现病人一入院就呈现睡眠型态紊乱的情形，邻床家属开玩笑地表示：半夜翻身见到伯伯瞪大眼睛直视着他，吓了他一大跳。而病人也深受不能入睡和半夜醒來就无法再入睡的困扰，主诉：每天一到傍晚就不由自主的担心晚上要怎么办？要怎么熬到天亮？ 医学全在线 1.夜班护士发现病人呼吸大幅度波动，眼球迅速转动，估计病人处于睡眠周期中的（ ） A、REM B、NREM第一期 C、NREM第二期D、NREM第三期 E、NREM第四期 2.药物中毒引起的睡眠呼吸暂停，其病因属于（） A、中枢型 B、阻塞型 C、混合型 D、周围型 E、 都不是 3. 睡眠性呼吸暂停可导致（） A、低氧血症 B、呼吸道阻塞 C、心律紊乱 D、血压升高 E、神经源性休克 1. A 2. A 3. ABCD 医学全在线 掌握概念：ROM、等长练习、等张练习。 掌握对病人活动的指导。 熟悉活动受限对机体的影响，肌力的分级，活动功能的分级。 了解活动的重要性，活动受限的原因，病人活动的评估。 一、活动的意义 （1）保持良好的肌肉张力 （2）增加身体各部位的弹性 （3）增强全身活动的协调性 （4）促进消化 （5）增进松弛和睡眠 （6）控制身体的重量，避免肥胖 （7）解除心理压力 （8）减慢老化过程 （9）减少慢性疾病的发生 （10）通过思维活动维持个人意识和智力的发育，防止大脑功能的退化。 三、活动受限对机体的影响 1、对皮肤的影响 2、对骨骼和肌肉组织的影响 （1）肌肉无力或萎缩 肌肉退化 （2）关节僵硬或挛缩 （3）手足废用 垂足、垂腕、髋关节外旋 （4）背痛 （5）骨质疏松 破骨成骨 病理性骨折 骨骼变形 关节僵硬 3、心血管系统 （1）体位性低血压 （2）静脉血栓形成 4、呼吸系统 （1）导致坠积性肺炎 （2） 二氧化碳潴留 5、对消化系统的影响 （1）厌食 （2）便秘 医学全在线 6、泌尿系统 （1）排尿障碍 （2）尿潴留或尿失禁 （3）泌尿道结石 （4）泌尿道感染 7、对心理、社会方面的影响 （1）恐惧、焦虑等 （2）信息交流障碍 （3）身体心像和自尊的改变 （4）就业问题 四、满足患者活动的需要 （一）护理评估 1．影响因素的评估 首先考虑年龄。其次考虑性别。 2．关节功能、骨骼肌肉、机体活动能力的评估 3．活动形态的评估 4．心肺功能状态 影响因素的