课件：肺和支气管病课件.ppt

放射反应和并发症1、可引起倦乏、胃纳减退、低热，2、骨髓造血功能抑制，3、放射性肺炎、肺纤维化，4、癌肿坏死液化空洞形成等。 疗效据统计单独应用放射疗法，3年生存率约为10%。通常是将放射疗法、手术与药物疗法综合应用，以提高治愈率。 化学治疗 化学疗法作用遍及全身，主要用于：1、分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，疗效较好。2、单独应用于晚期肺癌，以缓解症状，3、手术、放射等疗法综合应用，以防止癌肿转移复发，提高治愈率。 常用于治疗肺癌的化学药物有：环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、表阿霉素，丙卡巴肼（甲基苄肼）、长春咸，甲氨蝶呤、洛莫司汀（环已亚硝脲）、顺铂、卡铂，紫杉醇等。 治疗方案的选择 (给药方法、疗程的长短、哪几种药物联合应用、间歇给药等。) 1、应根据肺癌的类型， 2、病人的全身情况， 3、根据单纯化疗还是辅助化疗。 副作用疗效较低，症状缓解期较短，副作用较多。出现1、骨髓造血功能抑制、2、严重胃肠道反应等情况时要及时调整药物剂量或暂缓给药。 中医中药治疗 按病人临床症状、脉象、舌苔等表现，应用辨证论治法则治疗肺癌，一部分病人的症状得到改善，寿命处长。 免疫治疗  证近年来，通过实验研究和临床观察，发现人体的免疫功能状态与癌肿的生长发展有一定关系，从而促使免疫治疗的应用。 1、特异性免疫疗法：用经过处理的自体肿瘤细胞或加用佐剂后，作皮下接种进行治疗。此外尚可应用各种白介素、肿瘤坏死因子、肿瘤核糖核酸等生物制品。2、非特异性免疫疗法：用卡介苗、短小棒状杆菌、转移因子、干扰素、胸腺肽等生物制品，或左旋咪唑等药物以激发和增强人体免疫功能。 为提高肺癌治疗的总体效果， 要开展下面的工作： ①积极宣传， ②开发新的有效药物， ③改进手术技术， ④基因治疗。 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 7．转移病灶活组织检查 切取或穿刺：锁骨上、颈部、腋下等处淋巴结转移或出现皮下转移结节，以明确诊断。 8．胸水检查 抽取胸水经离心处理后，取其沉淀作涂片检查，寻找癌细胞。 9．剖胸检查 肺部肿块经多种方法检查，仍未能明确病变的性质，而肺癌的可能性又不能排除时，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。 肺癌的分期和TNM分类：肺癌的分期对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。世界卫生组织按照肿瘤的大小(T)，淋巴结转移的情况(N)和有无远处转移(M)将肺癌加以分类，为目前世界各国所采用，现介绍如下(见表30—2)： 鉴别诊断：1．肺结核(1)肺结核球易与周围型肺癌混淆。多见于青年，一般病程较长。上叶尖后段或下叶背段。块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。 (2)粟粒性肺结核：易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆。常见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。 (3)肺门淋巴结结核：可能误诊为中心型肺癌。多见于青少年，常有结核感染症状，很少咯血。 对于中年以上肺结核病人，下列情况都应引起对肺结核合并肺癌的高度怀疑，必须进一步作检查。 :(1)在原有肺结核病灶附近或其他肺内出现密度较浓的块状阴影。(2)肺叶不张。(3)一侧肺门阴影增宽。(4)在抗结核药物治疗过程中肺部病灶未见好转，反而逐渐增大 2．肺部炎症 (1)支气管肺炎：易与早期肺癌的阻塞性肺炎混淆。支气管肺炎发病较急，感染症状比较明显。X线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经抗菌药治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。 (2)肺脓肿： X线片上癌性空洞易与肺脓肿混淆。肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。支气管造影空洞多可充盈，并常伴有支气管扩张。 3．肺部其他肿瘤(1)肺部良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别。1.一般肺部良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。2.在X线片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多五分叶状。 (2)支气管腺瘤：是一种低度恶性的肿瘤。临床和X线片上的表现，可以与肺癌相似。 1.发病年龄比肺癌轻，女性发病率较高。2.经支气管镜检查，诊断未能明确者宜尽早作剖胸探查术。 4．纵隔淋巴肉瘤: 可与中心型肺癌混淆。(1)纵隔淋巴肉瘤生长迅速。(2)常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大。(3)X线片为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。(4)对放射疗法高度敏感，小