课件：腹腔间隙综合征与膀胱内压测定.pptVIP

成人IAH/ACS的处理步骤 - 成人IAH/ACS内科处理流程 - IAP的测量方法有哪些？ 直接测量法(有创IAP测定):腹腔留置引流管或穿刺针,然后连接压力传感器进行测压;或者在腹腔镜手术中通过气腹机对IAP进行连续监测。但创伤太大，临床很少应用。 间接测量法(无创IAP测定)：通过内脏的压力间接反映腹内压的方法。创伤性小，临床应用较多。 山西医学科学院 山西大医院 血管介入外科 SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL - 间接测量法 膀胱测压法：此法简便、安全、临床上最常用。当膀胱容量不足100ml时，膀胱内压力可以比较准确的反映出IAP。 胃内测压法：此法通过测定胃内压来间接放映IAP。通过向鼻-胃管或胃造瘘管注入50-100ml生理盐水，连接水计或压力传感器，以腋中线为参照点进行测量。 直肠测压法：此法适用于婴幼儿。可采用与膀胱测压相通的测压装置，插入直肠约5cm。注意应排空直肠大便后进行测压，直肠或结肠手术患者禁忌。 山西医学科学院 山西大医院 血管介入外科 SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL - 膀胱测压法 开放式测压法：是将尿管经三通与测压管连接后，置于带有刻度的标尺，在测量过程中测压管的一端的开放的，与大气相通。 密闭式测压法：是将尿管通过三通和压力传感装置连接于监护仪上，显示压力波形和数据。在测量过程中整个测压管道是密闭的,不与空气相通. 山西医学科学院 山西大医院 血管介入外科 SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL - 死亡率 腹腔间隔 室综合征 腹内压 膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性, 能准确估计腹内压. 腹腔间隔室综合征会引发一系列症 状，从而导致多器官功能障碍综合征. 腹腔间隔室综合征 （abdominal compartment syndrome,ACS） 升高 预防ACS ,使死 亡 率 降 低 膀胱压监测 ≈ 膀胱压 膀胱压监测的意义 - 膀胱压监测方法 卧位 液体注入量 零点平面 压力单位 患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛 排空膀胱内尿液后 ，注入25 mL NS 以腋中线为“0”点，在呼气末测定 以mmHg单位 膀胱压监测方法 1 mmHg = cmH20 ﹖ 1.36 ﹖ 膀胱压监测“新”方法 新方法 老方法 仰卧位且腹肌松弛 最多25ML NS 腋中线水平 mmHg 仰卧位 50-100ML NS 耻骨联合水平 cmH2O 卧位 液体注入量 零点位置 压力单位 事例操作 仰卧位 患者取 仰卧位且 腹肌松弛 卧位 事例操作 排空膀胱内 尿液后，注 入25 mL盐水 液体量 25 mL NS 事例操作 以腋中线 为“0”点,在 呼气末测定 “0”点平面 腋中线 静思笃行 持中秉正 　　　　　　　 秋记与你分享 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 山西大医院血管外科 李佳 山西医学科学院 山西大医院 血管介入外科 SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL 腹腔间隙综合征与膀胱内压测定 - 山西医学科学院 山西大医院 血管介入外科 SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL 1.腹腔内压 (IAP)：为密闭的腹腔内的压力，腹内压可随呼吸变化，正常腹内压大约5 mmHg。IAP压力大小用mmHg表示（1 mmHg = 1.36 cmH2O），应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。测量零点与腋中线平行。以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准： 直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力（例如通过腹膜透析管或腹腔镜）； 间接间歇IAP测压：通过测