住院患者营养风险筛查与评价培训课件.pptVIP

常用于患者自身对照，可以是患者某一段时间肌蛋白的变化 3)上臂肌面积 * 反应胸廓大小和肌肉发育程度，是评价人体宽度和厚度具有代表性的指标，可反映身体形态和呼吸器官的发育状况。 4)胸围 * 4)胸围 测量方法： 被测者应站立，自然呼吸，测量者用软皮尺沿肩胛骨下角，向胸廓两侧胃一圈，前面沿乳头下缘，然后读数。 女孩青春发育期后乳房隆起，此时应以胸骨中线第4肋间高度为界线，从此处向后沿肩胛骨下缘围绕一圈为胸围。 测量时皮尺不能拉得太紧，只需轻轻接触皮肤即可。 * 5)腰围 腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，也是临床上估计患者腹部脂肪是否过多的最简单和实用的指标，不仅可用于肥胖的最初评价，在治疗过程中际良好的参考指标。 * 6)臀围 臀围的大小，不仅可以反映出人的体型特点，而且保持适当的臀围和腰围的适当比例关系，对成年人有重要意义 * 7)腰臀比 腰臀比测量的意义在于评价身体脂肪的分布，进而可以预测被测者是否有患心脑血管疾病和糖尿病的危险。 脂肪堆积在腰腹部比堆积在大腿和臀部对身体的危害要大得多。腰腹部肥胖很容易导致糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中和高脂血症等疾病的发生。 * 7)腰臀比 腰臀比的理想比值是： 男性为0.85~0.90，女性为0.75~0.80. 腰臀比=腰围（cm）/臀围（cm） * 皮褶厚度 人体脂肪大约有2/3储存在皮下，可推测全身的脂肪含量，临床常用皮褶厚度估计脂肪消耗情况，可间接反映机体能量的变化。 5、皮褶厚度 * 测量部位 肱三头肌皮褶厚度(肢体皮下脂肪) 肩胛下皮褶厚度 (躯干背面) 腹部皮褶厚度 (躯干腹部) 髂骨上皮褶厚度(躯干侧面) 5、皮褶厚度 * 5、皮褶厚度 肱三头肌皮褶厚度具体测量方法： 在左上臂背测中点，即肩峰至尺骨鹰嘴处的中点上约2cm处测量。 测量者立于被测者后方，使被测者上肢自然下垂，测定者以左手拇指将皮肤连同皮下组织捏起，然后从拇指下测量1cm左右处皮褶厚度，应注意皮褶厚度计与上臂垂直。 * 5、皮褶厚度 肩胛下皮褶厚度具体测量方法： 位于左肩胛下角下方2cm处。肩和腕不要用力，上肢自然下垂，用左手拇指及示指将肩胛下角皮肤连同皮下组织捏起呈皮褶，与水平呈45°角测量。 * 5、皮褶厚度 腹部皮褶厚度具体测量方法： 用左手拇指及示指将距脐左方1cm处皮肤连同皮下组织与正中线平行捏起呈皮褶，不要用力加压，在距拇指约1cm处皮肤褶皱根部用皮褶厚度计测量。 * 肱三头肌皮褶厚度（TSF） —正常值成年男性 8.3cm，成年女性15.3cm 参考值 体脂减轻程度 90%～110% 正 常 80％～90％ 体脂轻度减少 60％～80％ 体脂中度减少 60％ 以下 体脂重度减少 120% 为 肥 胖 * 临床应用注意的问题 皮褶厚度的变化是进行性的变化过程，短期内无论是否给予营养支持，变化不明显，营养不良或营养改善状况不能单纯依据皮褶厚度测定值， 应与其他指标综合评价。 5、皮褶厚度 * 握力是反映肌肉总体力量的一个指标。 评价受试者肌肉静力的最大力量状况，主要反应前臂和手臂肌肉的力量，可反映患者上肢肌力情况。 6、握力 * 1、病史采集 a、膳食史（包括有无厌食、食物禁忌、吸收不良、消 化障碍及热量与营养素摄入量等） b、已存在的病理与营养素影响因子（包括传染病、内 分泌疾病、慢性疾病，如肝硬化、肺病及肾功能衰竭） c、药物及治疗史（代谢药物、类固醇、免疫抑制剂、放疗 与化疗、利尿剂、泻药等) d、对食物过敏及不耐受性等。 四、临床检查 * 2、体格检查 a、恶病质 b、肌肉萎缩 c、毛发脱落 d、肝水肿 e、水肿或腹水 f、皮肤改变 g、维生素缺乏体征 h、必需氨基酸缺乏体征 i、常量及微量元素缺乏体征 四、临床检查 * 部位 临床表现 可能的营养素缺乏 头发 干燥、变细、易断、脱发