脑卒中的神经康复课件.ppt

（1）运动性失语——是主侧半球额下回后部、运动性语言中枢或其纤维病变。 （2）完全性运动性失语症——连个别字、词或音节都不能发出，而只能发声。 （1）不完全性运动性失语症——能发出个别的语音，但不能从语言构成词句，因而发出的个别语音也杂乱无章，不能令人理解。 命名性失语-----是主侧颞上回后部与角回之间病变，是视觉和听觉初级中枢传来的信号不能综合分析，联系完全中断绝，以致物体的视象（第一信号系统）不能和物体的言语信号（第二信号系统）结合起来，患者说不出物体的名称，但可说出他们的用途。说不出钢笔，可说出是写字的。 （1）听语障碍——主要是听语的理解障碍。 感觉性失语——是主侧半球颞上回后部病变，轻症能听懂语句，但提问太快或内容复杂时即有理解困难。病重时简单语句也不能理解。要病人取某一物体可能取错，严重者说话多，快而流利，但答非所问。 （6）阅读障碍——主要是看到文字符号的形象、读不出字音，不知其意义。有失读症、视觉性失语等名称。病变位于主侧角回和视区皮层。多伴有失写、失算、体象障碍、空间方位失认及右侧偏盲等症状。 （7） 书写障碍——主要是不能用文字的书写表达，称为失写症或书写不能。常伴有失读、口语及听语障碍，但程度较轻。病变位于口语中枢或主侧半球缘上回的运用中枢。笔语和口语的皮层中枢重叠（迭），但发展因人而异，有人善于辞令，有人善于文笔。因而病症不仅和部位有关，也和训练有关。 失语症的分类： 1．外侧裂周围失语综合征 （1）Broca失语(Broca aphasia .BA) （2）Wernicke失语(Wernicke aphasia.WA) （3）传导性失语(Conduction aphasia,CA) 失语症的分类： 2.经皮层性失语(Transcortical aaphasia)或称分水岭区失语综合征(Borderzone aphasia syndrome) （1）经皮层运动性失语(transcortical motor aphasia ) （2）经皮层感觉性失语(transcortical sensory aphasia) （3）经皮层混合性失语(mixed transcortical aphasia) 失语症的分类： 3． 完全性失语(global aphasia) 4． 命名性失语(anomic aphasia) 5． 经皮层下失语综合征(subcortical sphasia syndrome) （1）丘脑性失语(thalamic aphasia.TA) （2） 底节性失语(basal ganglion aphasia) 纯词聋的病灶部位：位于优势半球或双侧颞上回中部，Wernicker区前缘皮层及皮层下。 Wernicker失语——可伴有纯词聋的成分，而纯词聋则极少见。可在Wernicker失语的恢复阶段中出现。 传导性失语（CA） 病变部位：是优势半球缘上回皮质或深部白质内的弓状纤维。 弓状纤维（束）这一白质带在下部顶叶深部走行，将颞顶联合皮质的大部分与运动前区皮质联系起来。 复述障碍———是因从后部言语分析器到前部言语编码区的听觉信息精确解码的传递有缺陷。 该失语综合征并非源于词语信息从感觉到运动区传导障碍，而是语言中心区的损害，即是一种内部言语的障碍。 命名——是一个较复杂的心理过程，需要有正常的视知觉，语音知觉、神经过程的灵活性以及词选择的控制力等。正常的命名要靠整个大脑协同作用来实现。 命名失语综合征的病灶部位——位于优势半球颞顶结合区、颞枕结合区或颞叶后部。 皮层下失语的病灶部位——位于丘脑及纹状体-内囊区病变所引起的失语。 言语——是复杂的神经感觉—运动功能，是与思维活动紧密联系的。 词——具有一定的读音和意义，语法是词组句子的规则。词的记录符号是文字。 言语——由词汇与语法所构成，言语是以词为信号来完成思想交流的。 外部语言——口语（说话）用耳听口说，文字用眼看手写，这是言语的声音及符号经听觉及视觉器官感受后，由口部及手部运动来表达，称之为外部语言。 内部语言——言语还有大脑的思维活动，包括言语信号的认识、储存、再现或回忆，称之。 构音障碍——是口语的言语障碍。词语和语法正常，由发音器官神经—肌肉的器质性病变所产生。 构音困难——痉挛性、驰缓性、运动障碍性、运动失调性、肌肉病变所致的构音障碍。 1．痉挛性构音障碍——由上运动神经元损害后发音肌肉的肌张力增加及肌力减弱所发生，是假性球麻痹的症状之一。其特点是：说话缓慢费力、字音不清、声轻调低、鼻音较重，常伴有吞咽困难及强哭强笑。 2．驰缓性构音困难——由下运动神