转外就医及异地就医经办流程.DOCVIP

汉中市城镇职工医疗保险（市本级） 转外就医及异地就医经办流程 一、转外就医 （一）、针对情况： 在汉中市范围内病情无法得到有效医治需转往上级医疗机构进行治疗的参保患者。 （二)、报销比例： 1、经批准转省内定点医疗机构住院治疗的，起付金标准按本市对应标准上调10%，个人负担比例与本市同级别医院相同。 2、经批准转省内非定点医疗机构及省外医疗机构住院治疗的，起付金标准按本市对应标准上调10%，个人负担比例按本市对应标准上调5%（由8%调高至13%）。 （三)、所需手续： 1、转外就医至省内定点医疗机构即时结算的： 须由本市三级定点医疗机构（县、区为二级综合医院）或专科定点医疗机构主管医师提出建议，科主任同意，主管业务院长签署意见，医院医保科审核盖章后到市社保中心办理转外就医电子备案审批手续并开具《汉中市转外就医介绍信》，患者持该介绍信到西安相关定点医院就诊治疗。 2、转外就医至省内非定点医疗机构及省外医疗机构： 须由本市三级定点医疗机构（县、区为二级综合医院）或专科定点医疗机构主管医师提出建议，科主任同意，主管业务院长签署意见，医院医保科审核盖章后到市社保中心填写《转外审批表》办理转外就医申请审批手续，患者到西安相关定点医院就诊治疗。 （四)、办理时间： 转外就医窗口手续办理时间为即时办理，西安定点医疗机构即时结算电子备案审批有效期为60日左右，如需延长住院时间，应重新办理延期手续。进行癌症放化疗的患者，转外就医介绍信可以使用三次，超过三次后重新办理转外就医核准手续。 （五）、报销手续： 1、经批准转省内定点医疗机构住院治疗费用即时结算的，由医院于出院时即时结算。 2、经批准转省内非定点医疗机构及省外医疗机构住院治疗，自行现金垫付费用的，需准备以下资料：①报销发票、②费用清单、③全套病历、④《转外审批表》，资料备齐后交相关单位医保经办人即可，报销时间约为2个月，费用报销后由市社保中心拨付至相关单位，由单位拨付至个人账户。 （六）、注意事项： 1、经备案审批后转往省内定点医院治疗的患者，须在入院三天内持身份证、医保卡和介绍信到转诊医院医保科办理入院登记手续，否则将不能享受转外就医即时结算服务； 2、需要住院资料的患者请出院后及时到就诊医院索取，汉中市社保中心不提供任何转外就医住院资料。 咨询电话：0916-2628602 二、异地就医 （一）、针对情况： 长期定居在汉中市外或短期前往外地突发疾病，急需在当地就医的参保患者。 （二)、报销比例： 省内定点医疗机构住院治疗的，起付金标准按本市对应标准上调10%，个人负担比例与本市同级别医院相同 省内非定点医疗机构及省外医疗机构住院治疗的，起付金标准按本市对应标准上调10%，个人负担比例按本市对应标准上调5%（由8%调高至13%）。 如办理过异地就医审批，在选定的定点医疗机构就医的，报销比例与本市同级别医院相同。 （三)、所需手续： 无需前往市社保中心办理任何手续，自行全额垫付现金住院。 （四)、报销手续： 需准备以下资料：①报销发票、②费用清单、③全套病历、④《异地就医情况说明》（个人根据具体情况书写）或异地就医审批表复印件，资料备齐后交相关单位医保经办人即可，报销时间约为2个月，费用报销后由市社保中心拨付至相关单位，由单位拨付至个人账户。 （五）、注意事项： 需要住院资料的患者请出院后及时到就诊医院索取，汉中市社保中心不提供任何转外就医住院资料。 咨询电话：0916-2628602 转外就医定点医院名单（西安） 1 陕西省人民医院 9 西京医院 2 西安交通大学第一附属医院 10 唐都医院 3 西安交通大学第二附属医院 11 西安市第四医院 4 西安高新医院 12 西安市第九医院 5 陕西省肿瘤医院 13 西安市红会医院 6 武警陕西总队医院 14 西安市中医医院 7 长安医院 15 第四军医大学口腔医院 8 解放军323医院 汉中市内住院报销比例： 二级医院600 二级医院在职92% 退休94% （住院药费—自费—起付金） × 三级医院800 三级医院在职90% 退休92% 西安市定点医院住院报销比例： （住院药费—自费—起付金） × 三级医院在职90% 退休92% 三级医院880 其他非定点医院住院报销比例：