内科学中毒总论培训课件.pptVIP

* 洗 胃 液： ①保护剂： ②溶剂 ③吸附剂 ④解毒药 ⑤中和剂： ⑥沉淀剂初中化学 * * (3) 导 泻 硫酸钠或硫酸镁15g溶于水灌入。 不宜使用：肾功能不全或昏迷、呼吸抑制的患者。 甘露醇+葡萄糖液。似术前肠道准备 (三)清除尚未吸收的毒物 * (三)清除尚未吸收的毒物 （4）．清除皮肤上的毒物 （5）．清除眼内的毒物 （6）．清除伤口中的毒物 * (三)促进已吸收毒物的排出 1．利尿 --静脉滴注葡萄糖液可增加尿量而促进毒物的排出。 --强利尿药增加尿量，促进其排出。 --改变尿pH可促使毒物由尿排出。 急性肾功能衰竭，不宜采用利尿方法。 * (三)促进已吸收毒物的排出 2．吸氧 一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。高压氧促使一氧化碳排出的效果更好。 * (三)促进已吸收毒物的排出 血液净化 可有效清除血循环中大量毒物，显著降低血液内毒物的浓度，防止溶血反应及肾小管中血红蛋白形成。 目前首选血液透析和血液灌流，其次是血浆置换和血液置换（换血 *  (一)??? 皮肤粘膜症状 ①皮肤及口腔粘膜灼伤： 见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、来苏儿等腐蚀性毒物灼伤。 ②紫绀：引起氧合血红蛋白不足的毒物 ③黄疸：损害肝 急性中毒临床表现 *  (二)??? 眼症状 ①瞳孔扩大： ②瞳孔缩小 ③视神经炎 *  (三)??? 神经系统症状 ①昏迷： ②谵妄： ③精神失常： ④惊厥： ⑤瘫痪： ⑥肌纤维颤动： * * 惊厥发作症状 * 惊厥发作后最终瘫痪 * 毒鼠强中毒患者并发蛛血 *  (四)呼吸系统症状 ①呼吸气味： ②呼吸加快： ③呼吸减慢： ④肺水肿： * 急性百草枯中毒致急性肺纤维化 * (五)循环系统症状 1．心律失常 2．心脏骤停 3．休克 * (六)泌尿系统症状 急性肾功能衰竭： ①肾小管坏死 ②肾缺血： ③肾小管堵塞： * (七)血液系统症状 ①溶血性贫血 ② 白细胞减少和再生障碍性贫血 ③出血 ④血液凝固障碍 * * * 敌鼠钠盐中毒临床表现 皮肤紫斑、齿龈出血、鼻衄，也可有尿血或便血。 *   （八）发热 --见于抗胆碱能药(阿托品等)、二硝基酚、棉酚等中毒，金属烟热。 * 二、慢性中毒 慢性中毒多见于职业中毒和地方病。生活性如使用锡壶、美白化妆品 (—)神经系统症状 ①痴呆： ②震颤麻痹综合征： ③周围神经病： * 二、慢性中毒 (二)消化系统症状 (三)泌尿系统症状 (四)血液系统症状 (五)骨骼系统症状 * * 氟骨病使贵州省织金县城关镇荷花村一位刚满6岁的孩子双腿成了O型 * * [中毒诊断] 中毒诊断主要依据接触史和临床表现。 一、毒物接触史 对任何中毒都要了解发病现场情况，并寻找接触毒物的证据。 * 二、临床表现 对突然出现紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明的患者，要考虑急性中毒的可能性。 * 原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经麻痹、肝病要考虑中毒的可能性。 * 呼吸困难、瞳孔小、昏迷三联征 有机磷中毒 镇静药物中毒，安定 阿片类药物中毒，吗啡、海洛因 脑干出血 * 铊中毒 下肢麻木或疼痛、腰痛、脱发、头痛、精神不安、肌肉痛、手足颤动、走路不稳等。 * [中毒诊断] 三、实验室检查