围手术期抗栓治疗.pptVIP

围手术期抗栓治疗 ;流行病学;90% PTE患者血栓来自下肢静脉 80% PTE患者起病时无临床症状 2/3 PTE患者死亡在2小时内发生;血栓形成的本质;血栓形成的主要参与者;正常内皮细胞有强烈抑血栓作用; 内皮损伤是血栓形成的基础;动脉血栓形成;静脉血栓形成 低压力、低流速 对血小板依赖程度很低; 血栓的类型;;深静脉血栓形成常见原因;血液高凝因素;;;静脉血栓形成 : 血液凝块形成;下肢深静脉血栓临床表现;上肢DVT临床表现;下腔静脉或上腔静脉血栓形成;静脉血栓形成最严重临床后果：血栓脱落;肺栓塞（PTE)的发生;静脉血栓栓塞症(VTE) ;PTE临床表现;PTE临床表现;急性PTE的临床类型;何种情况应警惕PTE;DVT特异性检查;PTE特异性检查;PTE辅助检查;国内VTE的实际情况;肺血栓栓塞症——已经构成医生执业中的重大风险;对每位患者应进行VTE危险因素评价;2分;VTE风险预警评估; 药物???疗 抗凝治疗 溶拴治疗 物理治疗 间歇气泵压迫 IPC 梯度压力袜 GEC;常用抗凝药物抗凝特性;对于近端DVT，特别是出血危险性低的股静脉血栓患者，应该考虑采用导管直接溶栓。股静脉血栓要比远端DVT发生血栓后综合征的危险性更高 (B级), 应该避免采用全身溶栓治疗. 对于大面积PE和血压过低的患者，应该采用经外周静脉插管的静脉内溶栓治疗. 对于无论是否存在血流动力学损害的PE患者来说，一旦超声检查证实存在右心衰，推荐采用高浓度溶栓药物疗法 (FDA批准：tPA 100mg/2h) (B级). ;机械性预防(GEC IPC);物理预防措施;VTE的其他治疗方式- 静脉取栓术;手术取栓的适应症;临时型滤器;滤器使用指征;介入科;我国的VTE防治战略;加强多学科的交流与合作 共同推进PTE-DVT的防治研究工作;谢谢