第十二章 卫生系统绩效评价.pptVIP

2.人群健康水平的测定 (1) 传统指标(Health Status) 生命指标： 死亡率 婴儿死亡率 孕产妇死亡率 平均期望寿命(life expectancy, LE) 疾病统计指标： （发病率/患病率/感染率/残疾率等） (2)人群健康综合指标 a.减寿人年数(PYLL) b.无残疾期望寿命(LEFD) c.健康期望寿命(ALE) d.伤残调整寿命年(DALY) e.伤残调整期望寿命(DALEx=LEx-DALYx ) 人群健康状况指标 定 义 应用 1.减寿人年数(potential years of life loss, PYLL) 某一人群在一定时间内，在目标生存年龄内因死亡而使寿命损失的总人年数 用于比较特定人群不同死因，反映某死因对一定年龄的某人群寿命损失和危害程度 2.无残疾期望寿命(life expectancy free of disability, LEFD) 运用寿命表的计算原理，扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命，得到无残疾状态的期望寿命 LEFD是质量较高的生命过程，能更好地反映社会、经济发展和生活质量 3.健康期望寿命(active life expectancy, ALE) 以生活自立能力丧失率为基础计算而得 反映人群的生存质量 4.伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY) 人群的死亡损失健康生命年(years of life lost)和伤残损失健康生命年(years lived with disability)进行综合计算，再以生命年的年龄相对值（年龄权数）和时间相对值（贴现率）作加权调整 是一种合理的人群健康状况评价指标，可以较好地评价疾病负担；评价卫生规划及其实施效果，具有国际可比性。 5.伤残调整期望寿命(disability-adjusted life expectancy, DALE) 在寿命表的基础上，将人群的生存质量和死亡状况结合起来进行健康测量。将其在非完全健康状况下生活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化为相当于完全健康状况下生活的年数。被WHO选为最合适的居民健康总体衡量指标。 A. 减寿人年数(PYLL) 又称潜在减寿年数(potential of life lost)，某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。 意义：是评价人群健康水平的一个重要指标，可用于衡量某种死因对一定年龄组人群的危害程度。用于综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要性，为确定不同年龄组重点疾病提供了科学手段。 B.无残疾期望寿命(LEFD) 无残疾期望寿命(life expectancy of free disability)以残疾作为观察终点的期望寿命. 是质量较高的生命过程 C. 健康期望寿命(ALE) 亦称活动期望寿命(active life expectancy)，以生活自理能力丧失率为基础计算而得，它不仅能客观地反映人群生存质量，也有助于卫生政策与卫生规划制定。 在我国，健康期望寿命占平均期望寿命的80%— 90%，健康期望寿命随年龄的增长而缩短；女性平均期望寿命长于男性，而男性健康期望寿命却长于女性；经济收入高的老年人健康期望寿命较收入低的老年人长。 E. 伤残调整期望寿命（DALE） 伤残调整期望寿命(disability-adjusted life expectancy)将在非完全健康状况下生活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化成相当于在完全健康情况下生活的年数 DALEx=LEx-DALYx DALE的意义 比较不同人群健康状况，评价不同国家卫生系统绩效 确定重点人群和重点防治疾病 衡量人群健康水平的公平性 提供测量非死亡性健康状况的有效方法 世界卫生报告采用DALE作为描述人群健康水平的综合指标。 3.健康的不公平性(INEQUALITIES) 健康在各个国家的发布----健康的差异 健康的差异和社会指标相结合 组间比较：根据收入、受教育程度、民族等分组，计算各组的婴儿死亡率、期望寿命等 横向比较：不同国家间，直接用健康指标连续测量 2007年世界卫生报告 平均寿命方面，圣马力诺男性最长命，平均可活到80岁；澳洲、冰岛、日本、瑞典及瑞士男性的平均寿命亦达79岁；加拿大、摩纳哥及新加坡等地男性寿命为78岁；英、法、德男性亦有77岁；美国及古巴等男士平均寿命则为75岁；中国男性平均寿命为71岁。 　 　 女性方面以日本最高，平均寿命为86岁；摩纳哥妇女紧随其后，她们平均活至85岁；西班牙、澳洲、法国、意大利及瑞士等地的女性平均活至84岁；英国及美国妇女平均寿命分别为81岁及80岁；中国女性则为74岁。 二、卫生系统反应性(responsiveness)