第二章 人体营养状况测定和评价.pptVIP

2、粪便的保存 粪便本身含有大量细菌、水分、食物残渣、消化道分泌物，其中的有形成分、阿米巴滋养体等容易分解破坏，致病菌也容易被优势菌群的过度繁殖所掩盖，因此要求，粪便标本应尽快送检。 不同的保存措施： 固定保存——适用于寄生虫及虫卵检测。可在聚乙烯醇（PVA）、硫柳汞、碘-甲醛（MIF）或其他固定液中保存数周。 冷藏保存——用有盖玻璃容器可冷藏2~3天 运送培养基保存——腹泻病人，用于致病菌检测 0.05mol/L硫酸保存——氮平衡实验 冷冻保存——矿物质代谢研究 3、粪便用于营养学研究的意义 测定人体蛋白质的需要量（氮平衡法）。 评价食物蛋白质的营养价值（氮平衡法） 。 研究人体矿物质（钙、铁、锌）的需要量。 评价食物中矿物质的吸收率以及影响矿物质吸收的因素。 监测体内矿物质随粪便的排泄情况。 工作准备 收集容器：干净的广口瓶，用纸盒收集则要有蜡纸外包装和紧密封口，有盖的塑料容器、玻璃容器。应有棉签或竹签辅助。 工作程序 程序1 常规粪便的收集 在收集容器上贴上标签，写上被检者的姓名、性别、年龄、编号和检测内容。 向被检者介绍收集粪便标准的注意事项：收集标本时应使用干净的竹签选取含有黏液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便需从表面、深处等多处取材。 被检者解出粪便，用竹签或棉签挑选指头大小一块粪便，连同竹签或棉签一并放入收集容器内，也可戴手套直接采样。 从速送到检验部门。 程序2粪便的保存 新鲜粪便标本如需要较长时间才能送到实验室，或需要收集数天的粪便，则需要采取适当措施。 注意事项 应取新鲜的标本，盛器应洁净，不得混有尿液，不可有消毒剂及污水的污染，最好直接收集到容器中。 找寄生虫虫体及作虫卵计数时应收集24h粪便，前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛，以鉴别其种属；后者应混匀后检查。 化学法隐血实验——前三天禁食肉类及含动物血食物并禁食铁剂及维生素C 粪胆原定量——连续收集3天的粪便，混匀取出20g送检 细菌学检验——收集于灭菌有盖的容器之内送检 氮平衡或矿物质平衡实验——使用粪便标记物（如卡红），以区分不同代谢期间的粪便。 学习单元3 血样的收集和保存 血液中不少化学成分可受饮食、药物以及离体后物理和化学因素的影响。因此，应在早晨空腹或禁食6h以上时采取血液，其结果才具有真实的代表性。 抗凝剂的使用。用量控制 一般用血量少的项目可采用毛细血管取血（耳垂、手指尖或足跟部） 用血量大则应采静脉血。 1、血液样品包括：指血、耳垂血、足跟血、静脉血、眼眶取血等。 2、抗凝剂的使用 好的抗凝剂应该是用量少、溶解快、不带进干扰实验的杂质和不改变细胞的形态。 常用的有：草酸盐、枸櫞酸盐、EDTA钠盐、肝素等。 其中草酸盐最常用，配成10%溶液，分装，每瓶0.2mL（含草酸盐20mg），80℃下烘干后加塞备用，可使10mL血液不凝。 其次是肝素，配成10mg/mL溶液，分装，每瓶0.1mL（含肝素0.1g），60℃下烘干后加塞备用，可使10mL血液不凝。 3、血清或血浆的分离 血清和血浆采血后立即分离。常用化学或生化方法，大多数用血清进行。 凝固后取上层的血清 加入抗凝剂后，盖塞，混匀，离心法分离血浆 工作准备 采血容器：耳垂血、指尖血、足跟血可用150mm长、1.5mm孔径的玻璃毛细管或聚乙烯管，盛装2/3~3/4为宜。静脉血一般用注射器，采血容器及装血样的容器必须经过严格清洗及消毒。 抗凝剂：草酸盐、枸櫞酸盐、EDTA钠盐、肝素等 离心机、冰箱、试管或离心管、试管架等 工作程序 程序1 血样的采集 末梢采血 静脉采血 程序2 血清或血浆的分离 尽快分离，离心速度不应过高。 应放于温度4℃的冰箱，且存放时间不能超过72h。 程序3 血样保存 4℃可保存数天。 -30 ℃以下可放置几周、几个月乃至数年。 注意事项 采血操作中应防止溶血。注射器及针头应干燥、清洁，抽血后应将针头取出，将血沿管壁慢慢注入试管，不可注入气泡，不能用力摇动。 一般一清晨空腹血标本为宜。 第3节 营养不良的症状和体征判断 对居民营养不良的症状和体征进行判断，对人体的营养状况做出评价是营养师的基本技能。 人体营养素缺乏的评价主要包括体格检查、人体测量和实验室检查等客观指标的结果，以及通过病史和症状询问而获得的主观指标结果，包括营养史、体格检查和某些实验室检查。 学习单元1 蛋白质-能量营养不良判断 PEM，婴幼儿最为敏感，约有一半的PEM患儿很难活到5岁，发展中国家的死亡率是发达国家的20~50倍。 目前已成为许多发展中国家的一个主要公共卫生问题。 1、能量需要基本知识 2、蛋白质需要基本知识 3、PEM症状与体征的基本知识 是所有营养不良中最致命的一种。婴幼儿生理需要较高能量和蛋白质，抵抗力差，易发生感染。 长期蛋白质能量摄入不足，人体多种激素水平和身