病案分析讨论1课件教案.pptVIP

病案分析讨论一;1．辨病分析 患者以发热、恶风、鼻塞、流浊涕、头身疼痛为主要表现，病程短，全身症状不显著，故属感冒范畴之普通感冒。发病以来无壮热、寒战，无传变症状，故不属于温病。;2．辨证分析 患者为青年男性，既往体健，故可排除体虚感冒。患者有劳累受凉病史，风寒乘虚侵袭，卫表失和，腠理疏松，肺气失宣，故见恶寒、发热、恶风、鼻塞流涕、吐白粘痰；青年男性，阳盛之体，外感风寒有入里化热之势，风热上攻，故见发热重、咽部轻度充血、头痛、舌红、苔薄黄、脉数。综上，本病为风寒袭表，引起卫表不和、肺失宣肃，邪正相争，郁热于里，辨为风热感冒。 ;3．辅助检查 本次实验室检查无特殊临床意义。本病为外感表证，属现代医学上呼吸道感染范畴，故可根据病情变化进行必要的检查，如咽拭子培养、胸片等，以了解病原体情况和感染程度。; 4．目前存在的护理问题 （1）发热、恶风：与外感风寒，郁热于里，卫表不和有关。 （2）鼻塞、流涕：与邪犯肺卫，肺气失宣有关。 （3）头身疼痛：与风寒、风热侵扰清空，闭阻脉络有关。;3．生活起居护理： 1）嘱患者静卧休息，减少外出，避免劳累。 2）病室定时开窗通风，忌直接吹风。 4．饮食护理： 1）鼓励患者多饮温水。 2）饮食宜清淡、易消化、富营养 。 3）忌食辛辣刺激、油腻、煎炸食物，戒烟、酒 。 ;5．