课件：鞭虫钩虫蛲虫.ppt

肠黏膜损伤Adult attaches to the small intestine 慢性贫血（机制） 1. 咽管频繁收缩，使吸入的血液迅速流经咽、 肠，自肛门排出； 2. 钩虫咬附部位粘膜渗血； 3.经常更换吸血部位; 4 .由于分泌抗凝素，虫体交换咬附部位后，原伤口仍渗血。 贫血（Anemia） 贫血性质：慢性、低色素小细胞型 体征——皮肤蜡黄，粘膜苍白，面部及全身浮肿，胸腔、心包积液。 主诉——患者可出现眩晕、乏力，甚至心悸等；妇女可出现停经、流产等。 贫血临床表现： 皮肤蜡黄，指甲苍白。 营养不良面部水肿，似有腹水 钩虫病患者 腹泻和异嗜症 腹泻：粘液样或水样便。 异嗜症： 食欲明显增加，可出现喜食生米、生果，甚至喜食碎纸、泥土或瓦片等。 原因：可能与铁的损耗有关；胃酸缺乏，消化紊乱。 Diarrhea and allotriphagy 消化道出血 Gastrointestinal bleeding 引起消化道出血，以黑便、柏油样便、血便和血水便为主。 嗜酸性粒细胞增多症 Eosinophilia 急性钩虫病人周围血中嗜酸性粒细胞增多，常达15%，甚至更高；白细胞总数增高。 四、 实验诊断 Diagnosis 检出钩虫卵或孵出钩蚴为确诊依据。 常用方法： 粪便生理盐水直接涂片：简单 饱和盐水浮聚法（首选）：检出率高 免疫学诊断：早期诊断，特异性低 钩蚴培养：检出率高，可鉴定虫种，但培养5-6天。 五、流行病学 Epidemiology 淮河、黄河一线以南地区，北方以A.duodenale为主，南方以 N.americanus 为主，也可见混合感染。 人兽共患病，猪及一些肉食类动物可作为转续宿主。 流行与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等有关。 六、防治原则 Treatment and control 首选:直接涂片法 浓集法： 饱和盐水浮聚法，水洗沉淀法。 流行与防治 Epidemiology and treatment/prevention 世界性分布我国南方高于北方 儿童感染率和感染度均高于成人。 虫荷一般10多条，个别达4000条。 粪便管理不当、虫卵抵抗力较强、不良卫生习惯是主要流行因素。 防治原则与蛔虫相同 第四节 钩虫 Hookworm 钩虫至少包括17属数十种，国内已报道的有7属，其中绝大多数是寄生于哺乳动物狗、猫、猪、牛、羊猩猩等的肠道。 寄生于人体的主要为十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale )与美洲板口线虫（Necator americanus). 全球钩虫感染人数约9亿，我国的感染人数在2亿左右，是危害人民健康的重要寄生虫病之一。 十二指肠钩口线虫 美洲钩板口线虫 钩虫匍性症 偶尔寄生 The Old World hookworm The New World hookworm ■锡兰钩口线虫 ■犬钩口线虫 巴西钩口线虫 两种钩虫的生活史、致病基本相同。成虫寄生于人体小肠，引起钩虫病(hookworm disease)。 在肠道线虫中对人体危害性最大的一种，成虫体长期吸血，引起慢性失血性贫血。 简介 一、形 态 Morphology 成虫 Morphology of adult 卵 Morphology of egg 幼虫 Morphology of larvae 1.成虫 体长1cm左右，半透明，肉红色 头端向背面仰曲，具有头腺1对，咽腺3个， 顶端有发达的角质口囊，内腹侧缘有钩齿2对或板齿1对 雌虫尾端尖，雄虫尾端膨大为交合伞 大小：1cm × 0.5mm 一个弯曲，“C”形 十二指肠钩虫 美洲钩虫 略小 头向背面仰曲， “S”形 F M F M 成虫体态 口囊（Buccal capsule） 2对钩齿 十二指肠钩口线虫口囊 Necator americanus 1对板齿 美洲钩口线虫口囊 口囊 虫体前端共同的形态学特征 虫体前端含有三种单细胞腺体 1对头腺： 分泌抗凝素、乙酰胆碱酶 3个咽管腺：分泌乙酰胆碱酶、蛋白酶和胶原酶 1对排泄腺：分泌蛋白酶 十二指肠钩虫交合伞（ copulatory bursa ） 美洲钩虫交合伞（copulatory bursa） 圆形 2根交合刺分开 椭圆形，扇形  2根交合刺末端合并有倒钩