2016.5.6卫生职称--临床医学检验技术中级(冲刺课程1).ppt

正常情况下，不可自由通过肾小球滤过膜的物质分子量是大于 A.1.5万 B.2.0万 C.3.0万 D.5.0万 E.7.0万 答案：A 解析：肾小球滤过膜的毛细血管内皮细胞间缝隙为直径50～100nm，是阻止血细胞通过的屏障，称为细胞屏障；基膜是滤过膜中间层，由非细胞性的水合凝胶构成，除水和部分小分子溶质可以通过外，它还决定着分子大小不同的其他溶质的滤过，称为滤过屏障，是滤过膜的主要孔径屏障。正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过；1.5万～7万的物质可部分通过；而相对分子质量大于7万的物质（如球蛋白、纤维蛋白原等）几乎不能通过。 肾小球滤过功能主要取决于 A.有效滤过压 B.有效渗透压 C.被动扩散 D.逆流倍增 E.主动转运 答案：A 解析：有效滤过压 指促进超滤的动力和对抗超滤的阻力之间的差值.动力包括肾小球毛细血管静水压和肾小囊内超滤液胶体渗透压。阻力包括肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压和肾小囊内的静水压。 肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力——有效滤过压。 无增殖能力的血细胞是 A.造血干细胞 B.原始红细胞 C.早幼红细胞 D.中幼红细胞 E.晚幼红细胞 答案：D 解析：一般在细胞发育过程中晚幼阶段的细胞丧失了分裂能力。红细胞的发生是一连续发展过程，发育大致可分为三个阶段：原始阶段、幼稚阶段（又分早、中、晚三期）和成熟阶段。 红细胞发生过程中形态变化的一般规律如下：①胞体由大变小。②胞核由大变小，红细胞的核最后消失。③胞质的量由少逐渐增多，红细胞中的血红蛋白由无到有，并逐渐增多。④细胞分裂能力从有到无。 红细胞发生?红细胞发生历经原红细胞、早幼红细胞（或称嗜碱性成红细胞）、中幼红细胞（或称多染性成红细胞）、晚幼红细胞（或称正成红细胞），后者脱去胞核成为网织红细胞，最终成为成熟红细胞。从原红细胞的发育至晚幼红细胞大约需3～4天。巨噬细胞可吞噬晚幼红细胞脱出的胞核和其他代谢产物，并为红细胞的发育提供铁质等营养物。 1．原红细胞：胞质不透明，无颗粒，核染色质较粗呈颗粒状。 2．早幼红细胞：与原红细胞的主要区别是核仁消失。 3中幼红细胞：血红蛋白开始合成，呈不同程度的嗜多色性，核染色质聚集成深红索条状，副染色质明显。 4．晚幼红细胞：胞质接近成熟红，核染色质聚集成紫黑色团块。 5．网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞，胞内尚残留有核糖体和嗜碱性RNA，经碱性染料活体染色后，在胞体内可见蓝色点状或网状结构。 ?6．成熟红细胞：无细胞核。 成年女性魏氏法血沉的参考值（MM/H）为 A.0～5 B.0～10 C.0～15 D.0～20 E.5～15 答案：D 解析：将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR）。魏氏法 50岁：男性 0~15mm/h，女性 0~20mm/h； 50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h； 85岁：男性 0~30mm/h，女性 0~42mm/h； 儿童： 0~10mm/h。 下列哪些疾病骨髓以中晚幼红细胞增生为主( )。 A．原发性血小板减少性紫癜 B．单纯红细胞再生障碍性贫血 C．慢性粒细胞白血病 D．溶血性贫血 E．红白血病 【答案】D 【解析】溶血性贫血可致红细胞明显至极度增生，其中以中晚幼红细胞比例升高为主。溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约120天，只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。 急性红白血病则表现为红、白(主要是粒)两系的恶性增生（红细胞数目增加，但由于血红蛋白合成减少从而缺乏携氧功能，即增加的多为中幼红细胞），最后可发展成为典型的急性粒细胞白血病或急性粒、单核细胞白血病。 原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。 慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。 纯红细胞再生障碍性贫血（纯红再障，PRCA）是指因骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血。患者血清铁、血清铁饱和度增加，铁动力学研究血