新时代缺血性脑血管病治疗策略.pptVIP

多发梗死 多发梗死整体复发风险14.2% 多发单抗双抗结局比较 18.8% 10.1% 国际指南改写 研究改写世界各国指南和权威教科书 2014美国AHA/ASA二级预防指南 2015加拿大急性期治疗指南 2015中国二级预防指南 权威教科书改写 新时代的缺血性脑血管病治疗决策 急性缺血性脑血管病 致残性急性缺血性脑血管病 非致残性急性缺血性脑血管病 NIHSS ≥6 ≦5 静脉rt-PA治疗 发病6小时内是否满足下列条件： 卒中前mRS 0-1；ICA或MCA近段（M1）病因性闭塞；年龄≥18；ASPECT≥6。 动脉桥接治疗 二级预防 YES NO 静脉rt-PA治疗不是禁忌症，但需要更多证据 抗血小板治疗： 满足CHANCE标准：A+C 3周 合并中度以上颅内动脉狭窄：A+C 12周 其他按二级预防指南推荐抗血小板方案 危险因素控制： 控制血压，皮层下小梗死血压130/80 他汀，LDL 1.8mmol/L 糖尿病治疗（HbA17%),胰岛素抵抗启动降糖（吡格列酮） 新时代的缺血性脑血管病治疗决策 急性缺血性脑血管病 致残性急性缺血性脑血管病 非致残性急性缺血性脑血管病 NIHSS ≥6 ≦5 静脉rt-PA治疗 发病6小时内是否满足下列条件： 卒中前mRS 0-1；ICA或MCA近段（M1）病因性闭塞；年龄≥18；ASPECT≥6。 动脉桥接治疗 二级预防 康复 YE