胃癌手术方式及手术配合.pptVIP

1、上腹正中切口 2、探查腹腔 递手术刀和电刀、吸引器连接管沿腹正中线切开皮肤及皮下组织.递22号刀切开，干纱布拭血，血管钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递皮肤拉钩牵开显露术野。切开腹白线及腹膜，更换手术刀片，递10号刀切开一小口，组织剪扩大，递中弯钳2把提起腹膜，递10号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜 递水术者湿手，给自动拉钩或S钩暴露手术野 常见毕Ⅱ式手术步骤与配合 * * 胃癌手术方式及手术配合 胃的毗邻  与肝、膈、脾、胰、横结肠、左肾、 左肾上腺毗邻 胃解剖 胃位于膈下，腹腔上部，呈囊袋状，约有1500ml的容量。胃大部分位于左季肋区，小部分位于右季肋区。 胃分为前后两个壁，和上面的胃小弯下面的胃大弯。 上接食管下接十二指肠。 胃解剖 胃的入口位于食管相连，被食管下端的环状平滑肌（贲门括约肌）环绕；当贲门括约肌收缩时即关闭食管与胃之间的通道。 胃分为四个区域：贲门、胃底、胃体和幽门部。 幽门是胃的出口，幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌，其收缩时即关闭胃与小肠间的通道。 胃的韧带 胃结肠韧带：由胃大弯连至横结肠 肝胃韧带：从膈、肝静脉韧带裂连于 胃脾韧带：由胃大弯左侧部连于脾门，内有胃短血管、胃网膜血管 胃胰韧带 ：胃幽门窦后壁至胰头、颈及颈与体的移行部的腹膜皱襞 胃膈韧带：由胃底后面