疼痛病房建设及癌症患者管理(luo).pptVIP

阿片类药物 吗 啡 曲马多 度冷丁 舒芬尼 瑞芬尼 芬太尼 核心 三阶梯原则 未用过阿片类 应用过阿片类 滴 定 治 疗 静脉2-5 mg吗啡或口服即释吗啡5-15mg（或等效药物） 前24小时所需总量，转换为等效的总剂量，给予总量的10-20% 初次评估 NRS ≥4分 核心 三阶梯原则 维 持 治 疗 NRS增加或未变 动态评估 静脉给药15分钟、口服给药60分钟 NRS降至4-6分 NRS降至0-3分 增量50-100% 前24小时用药量总和换算成 控缓释制剂用量 按需给原剂量 动态评估 每24小时评估 相同剂量 关键 科学评估 核心 三阶梯原则 目的 安全、有效 癌痛规范化处理 NSAIDs 氟比洛芬酯 阿司匹林 吲哚美辛 布洛芬 双氯芬酸 帕瑞昔布 保泰松 塞来昔布 NO EXCEPTIONS 19% ×14 目的 安全、有效 无耐药性和依赖性 有剂量极限性（天花板效应） 目的 安全、有效 阿片类药物 吗 啡 曲马多 度冷丁 舒芬尼 瑞芬尼 芬太尼 目的 安全、有效 赛特那 1830年 吗啡 目的 安全、有效 中华人民共和国卫生部 硫酸吗啡缓释片是癌症病人治疗剧烈疼痛的首选药物! 卫药政发(1994)第339号文件 癌痛治疗首选吗啡 目的 安全、有效 对癌症病人镇痛使用