课件：消化道溃疡.pptxVIP

上消化道穿孔2019- 普外科 主讲人：靳思雨 带教老师：邝远雪患者朱立强，男，54岁，因“突发腹痛3小时余”于2018年03月16日05时19分入院。　病例特点： 1.中年男性，起病急发作，病程短。　2.现病史：患者于3小时余前因饮酒后出现腹痛，进食后疼痛加剧，疼痛以右上腹为主，为持续性疼痛，疼痛无向他处转移，伴恶心，呕吐1次，为胃内容物，无腹胀，无咯血，无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无头晕、头痛。遂到我院门诊就诊，门诊行腹部立位片检查示：右膈下可见带状低密度影，考虑消化道穿孔，门诊拟“腹痛查因，上消化道穿孔”收入我科。自起病来患者精神差，未进食，小便正常，大便未排。近期体重未见明显下降。　3.既往史：无特殊。　2019-4.查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。神志清醒，呼吸平稳，对答切题，口齿清晰，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无颈静脉充盈，无颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓正常，无肋间隙增宽，双肺叩诊清音，呼吸音清音，未闻及干湿啰音，未闻及哮鸣音，心界叩诊无扩大，心率80次/分，节律齐，心音正常，无杂音。腹部查体详见专科检查。脊柱正常，活动正常，四肢正常，活动正常，关节正常，双下肢无浮肿。专科情况：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌紧