新生儿医院感染控制与管理.pptVIP

1.对患有霉菌性阴道炎产妇的新生儿，每次喂奶后应于 其口腔内滴l：125万制霉菌素液两滴。所有奶具先用酸化离子水浸泡5min或1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再经高温消毒后方可重复使用。 2.对HBsAg阳性或患有其它传染性疾病产妇的新生儿， 奶后用具均应用含氯消毒剂浸泡消毒，然后再经清洗灭菌方可重复使用。 3.新生儿鼻饲胃管每周更换。 隔离新生儿奶具的消毒灭菌 新生儿沐浴室管理 新生儿淋浴前后彻底清洁房间，并使250mg/L爱尔施消毒液擦拭消毒浴池。 1 2 新生儿淋浴用具应采用一人一垫巾一浴巾，所有浴巾应高温清洗、高压灭菌后使用，以减少交叉感染。 3 浴室内保持相对湿度不超过70％，以防止细菌繁殖。 4 垫巾采用一次性的，浴巾消毒后专柜干燥保存。 5 隔离患儿应用温呋喃西林液浴盆套一次性黄色塑料套单独洗。 配药室管理 每次使用前紫外线照射超净台30分钟。 每天紫外线照射60分钟。 每次使用完用75％酒精擦拭表面。 启动超净台消毒30分钟。 * * * * 新生儿病房院内感染控制的护理管理 中 国 新 生 儿 医 院 感 染 情 况 国内的文献报道中新生儿病房的医院感染率为 4.5%--11.4%。有调查表明在我国医院感染的暴 发事件中，新生儿医院感染的暴发反而占了整个 医院感染暴发事件的60%。 医院感染事件并不遥远，就可能发生在我们身边， 要有防范意识，做到零宽容！ 内 容 前言 1、新生儿非特异性免疫及特异性免疫系统均不成熟； 2、皮肤不能提供有效屏障，对外界病原微生物的抵抗能力较弱。 1、新生儿体重 低、病情重； 2、有创操作多、抗生素耐药多等多种原因，导致患儿院内感染发生率高。 院内感染（Nosocomial Infections, NI）又称医院获得性感染（Nosocomially Aquired infections),是指患者或医护人员在医院内获得感染并产生临床症状，临床上将入院48h后发生的感染称为院内获得性感染，此概念适用于住院的儿童和成人。 新生儿院内感染的定义 早发性感染 迟发性感染 新生儿院内感染的定义 新生儿迟发性感染是指出生3d以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。 新生儿早发性感染是指生后3d内的感染，临床症状多在生后48h内出现，感染源多来自母体。 将分娩时、患儿住院期间及出院后48h获得的感染作为院内感染（但需排除垂直传播感染，如梅毒、弓形体病、风疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、HIV病毒感染等。） 认为新生儿院内感染是指新生儿出生3d以后，在医院内获得并产生临床症状的感染。 制订的控制医院感染指南将新生儿所有的感染均认为是院内感染（但排除通过胎盘传播和胎膜早破＞ 24h的感染）。我国学术界目前尚无统一的定义。 美国疾病预防和控制中心 美国国家儿童保健和人类发育研究所 巴西卫生部 新生儿感染事件的特点 病情变化快、 死亡率高。 易聚集、暴发流行。 社会影响大。 做好新生儿病房的规范化管理与院感防范是关系到住院 新生儿生命安全之大计，须引起各级医院的重视。 新生儿感染发病率高的原因 医务 人员 因素 患儿本身因素 环境因素 1.消毒隔离制 度的认识。 2.消毒隔离制 度的执行： 如手卫生。 1.免疫系统发 育不完善。 2.抵抗力低 。 1.空间狭小。 2.空气不流通。 3.密度大。 具体措施 制定 相关 制度 护理 管理 加强培训考核 1.建立NICU消毒隔离制度 探视管理制度，配奶室管理制度及操作规程，沐浴室管理制度及操作规程等 NICU医院感染控制制度 NICU院内感染暴发流行处理制度 设立专门的NICU感染护士。(附：感控护士职责) 制定相关制度 加强培训考核 培训内容 培训方法 培训人员 1.新进入NICU 工作的各类 人员 (进修，实习，新上岗） 2.在岗人员。 消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的 洗手方法、辅助护士的配奶工作以及新生儿餐具的消毒工作、清洁员的消毒隔离工作等。 1.定期督查、 考核； 2.定期培训、 督导。 加强医护人员健康监测 严格限制人员进入护士的宣教及监督工作尤为重要 严格执行手卫生制度（拯救生命，从清洁的双手做起。 严格遵守工作流程 严格着装凡是进入新生儿病房的人员一律要洗手、更衣、换鞋，非本室工作人员不得随意进入。 严禁在科室内吃东西。 人员 管理 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！ 患儿管理 1.患儿入院时，提前预热已消毒暖箱,更换已消毒床垫、床单、一次性尿布等。治疗护理严格无菌操作，加强手卫生。 2.病人出院，转科或死亡后,床单位应进 行终末消毒处理。 3.无菌吸痰管一次一管，静脉穿刺操作