课件：深静脉血栓滤网植入术后护理讨论.pptx

深静脉血栓滤网植入术后护理讨论郴州第四人民医院神经内科2015 - 6-相关检查结果病史回顾病情演变目前症状护理问题与措施术前术后护理-病情介绍基本资料：患者、女、72岁、农民。临床表现：突发左侧肢体活动障碍天，发病时摔倒1次，其后出现颈项部疼痛于2015-6-4平车护送入神经内科治疗，无发热、头痛以及呕吐、意识障碍。体查：T：36.5℃，Ｐ：82次/分，R：19次/分，Bp：160/80mmHg。神清合作，口齿稍不清，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5-级。-病情介绍床旁吞水实验阴性，口角右歪，伸舌左偏（左侧中枢性面舌瘫），左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，颈项部明显压痛，头部转动未见明显障碍。既往史：有“高血压病”最高180/100mmHg，未规律服药以及监测血压，有“冠心病”病史。有颈椎着地史，十余年前有左腿外伤史，未就诊，留有长期跛行。 -相关检查结果入院查CT示：多发脑梗塞，脑白质病；脑动脉硬化， 电解质：钾（K）3.18mmol/L，予补钾后血钾：4.1mmol/L,血小板374×10^9。头颅磁共振：1、多发脑梗（右侧大脑半球顶叶急性脑梗）；双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲；2、部分脑动脉痉挛、狭窄；3、颈3/4、颈4/5、颈5/6椎间盘突出；颈椎骨质增生。-相关检查结果颈部血管彩超:双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。心脏彩超:1.左房增大。左室顺应性减退。腹部BUS提示：脂肪肝。胸部CT平扫：（1）慢支、肺气肿、肺部感染；双侧胸膜局限性增厚　（2） 主动脉冠状动脉硬化。-目前诊断1、急性脑梗塞　2、高血压病（3 级 极高危组）3、冠心病；4、低钾血症；5、慢支、肺气肿、肺部感染；6、动脉粥样硬化症.-入院用药入院后遵医嘱予一级护理，告病重，心电监护+血氧饱和度测定，睡气垫床，测血压、脉博、神志、瞳孔、呼吸Q2H，予泰嘉、奥扎格雷抗血小板聚集，血栓通改善血液循环、神经节苷酯、B族维生素营养神经，他汀类调节血脂，稳定斑块，七叶皂甙脱水，电针及穴位康复治疗。-护理问题生活自理缺陷：与肢体活动障碍有关 躯体移动障碍：与一侧肢体运动丧失有关。 焦虑：与健康状况改变、经济负担等有关。 潜在并发症：压疮、深静脉血栓、废用综合症知识缺乏：缺乏疾病相关知识-护理措施生活自理缺陷：卧床期间生活得到满足1.将病人使用的用物放在易拿取的地方，以便病人随时取用。2.嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理3.及时更换床单保持床单位清洁。4.教病人如何使用床头铃，及时了解病人所需及帮助解决。5.指导家属定时协助病人排便。6.恢复期加强肢体功能锻炼。-护理措施肢体活动障碍：1.将患肢置于功能位，防止爪形手，足下垂等后遗症。2.定时翻身拍背，防止压疮发生。3.经常按摩肌肉，做被动关节运动，不使肌肉萎缩关节僵硬。4.做好病人的心理护理及时了解病人的心理状况，积极主动关心病人 。5.告知患者及家属废用综合症发生的危害。-护理措施静脉血栓形成1.注意观察病人肢体有无疼痛、肿胀及皮温、颜色的变化。2.坚持肢体功能锻炼，每天4次，每次30下，按摩肌肉。压疮1.每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。 2.睡气垫床，以减轻局部受压。 3.保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 4.给予低盐低脂，粗纤维素、富含维生素高蛋白饮、增强抵抗力。-护理措施焦虑1、主动向病人介绍病室环境及病友；消除由于环境所造成的紧张感。3、建立良好的护患关系，关心安慰病人，了解病人的需求，满足病人的需要。4、指导病人采取放松疗法 知识缺乏1、告知患者及家属疾病的相关知识。2、耐心解释疾病及其治疗情况，如起病慢，呈渐进性。3、与病人及其家属讨论常用药物的潜在副作用及其注意事项。-病情变化 患者6月4日入院，6月17日患者整个左侧下肢肿胀明显，左侧小腿皮温增高，左侧足背皮温减低，左侧足背动脉搏动减弱，左侧大腿围：49.5cm，左侧小腿中围31.5cm； 6月18日彩超示：左侧下肢深静脉广泛血压栓形成。左侧胫前动脉硬化性闭塞。遵医嘱予低分子肝素5000u，q12h，暂时停用氯吡咯雷；同时观察左侧下肢肿胀以及皮温、血供情况等； 6-19在局麻下介入治疗放置深静脉血栓滤网后静脉溶栓治疗。患者复查血常规提示白细胞稍高，有低热，未予特殊处理， 从左侧足背浅静脉泵入尿激酶20万u，输注尿激酶时压脉带捆扎左侧踝关节，左侧踝关节压脉带每10分钟左右放松30秒，使用尿激酶溶栓三天后患者下肢肿胀明显减轻，病情演变-图片示例-病情演变复查下肢血管彩超提示：左侧下肢深静脉广泛血栓形成。股浅、股深静脉、胫前静脉可见细小静脉血流。左侧胫前动脉硬化性闭塞（足背动脉侧支供应）目前