课件：超声诊断学胃肠解剖与正常声像图.ppt

声像图表现： (1）胃息肉多呈低回声或中等回声四块，自粘膜层向胃腔内凸出。 (2）息肉形态为乳头状或指状，并有蒂与胃壁相连，直径为l－2cm，多为单发，也可多发,而胃壁各层结构连续正常。 胃 息 肉（单发） 胃 息 肉（多发） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 2）经直肠检测： 直肠病变从体表扫查很难描出。需用直肠专用探头置人胶囊内，并将尾端扎紧，涂抹石蜡油后经肛门插人，用注射器将胶囊内气体抽净，注人50ml水，探头在直肠内可作360旋转探测。 3）盐水灌肠法： 先经肛门插入Foley导尿管，将气囊充气，在超声监视下以均匀速度注人温度为37－40℃的生理盐水。与此同时，用线阵式或凸型探头在腹部进行扫查。注水量应以充分显示病变部位及病人能耐受为限，一般扫查直肠上段或乙状结肠病变注水量为 500－1000ml。探测回盲部病变注水量最多可达到2500ml。 二、正常胃肠道的声像图 1．正常胃声像图 空腹饮水前，胃前后壁相互贴近，在肝左叶缘下方。少量胃内容和气体构成强回声，随蠕动变化，其边缘完整、光洁，蠕动良好。如胃内有潴留液时，则胃腔内有液气翻动的实时图像。饮水后胃被充盈扩大，可见少量胃粘液，小气泡在液体中漂移，胃壁粘膜层、肌层和浆膜层呈线条纤薄的回声可以分辨。 探头沿左肋弓向外上倾斜，在肝左外叶脏面下后方有倒置漏斗状图像（可捞出从胃贲门部到食管下端），中心呈有规则高回声为管腔，前后两条线状弱回声为前后壁肌层，外侧高回声为浆膜，其上端呈尖端向后上的鸟喙状结构。 （1）贲门部(食管—胃连接部长轴切面像): 食管、胃连接部正常声像图 正常贲门长轴 CA:贲门 LL:左肝 正常贲门短轴 （2）食管、胃连接部短轴切面： 探头旋转90，可在肝左外叶与腹主动脉间或左侧看到靶环状图像。 （3）胃底： 饮水充盈后探头沿左肋弓或左上腹纵断扫查。肝左外叶下后方有含泪胃腔，呈椭圆形，上方靠后与左膈紧贴，向下前为胃体上部和胃底与脾脏相邻。 （4）胃体窦部切面： 沿胃长轴垂直扫查，从胃体向胃窦探测，了解胃的体表投影。可观察胃的前后壁和胃的大弯和小弯。胃横断扫查上腹部，可见左、右两个分离的圆形或椭圆形液性无回声区，为胃体和胃窦断断面。探头下移则两个液腔相靠近，汇合处胃壁为冒角，其下为单一椭圆形胃腔。胃窦部蠕动收缩较为强烈，有时可看到液体运流。 胃体胃窦纵切 AN:胃窦 LH：肝脏 P：胰腺 正常胃窦短轴切面 AN: 胃窦 LH: 肝脏 2．肠管正常声像图 十二指肠在胰头部周围、位置较恒定，外上方可见胆囊，胃排空过程中可见胃内容进人十二指肠。 （1）十二指肠声像图特征：十二指肠位置固定，球部位于胆囊内下方。幽门开放时可见液体充盈，呈长锥状含液结构，与胆囊长轴平行。降部内侧为胰头。 （2）肠管回声有三种表现： ①充盈像：肠管内充满混有气体的肠内容物，形成杂乱的声反射，后方有声影，大量游离气体可形成强回声，并有多重反射； ②肠管收缩像：收缩的肠管形成低回声环，管腔形成强回声核心； ③肠积液像：肠管内有大量液体积存，表现为管状无回声区，并可见到小肠皱襞或结肠袋。 慢性胃炎 慢性胃炎是一种常见病、多发病，发病率在各种胃病中居首位，年龄越大，发病率越高。其病理为胃粘膜的炎性变化，多为急性转变而来。按病理组织的分类可分为： l．慢性浅表性胃炎 胃粘膜充血、水肿或伴有炎性渗出物，并有糜烂及出血。组织学改变为粘膜浅层有慢性炎性细胞浸润，腺体正常。声像图表现为胃壁厚度正常，胃壁的五层结构分辨清晰，仅粘膜层稍有增厚、毛糙和断续，而有的粘膜层也可呈锯齿状，回声稍增强，胃蠕动好。病变既可局限于胃体，也可弥漫于整个胃粘膜。 慢 性 浅 表 性 胃 炎 2．慢性萎缩性胃炎 胃粘膜萎缩变薄，腺体减少或消失，粘膜肌层肥厚，并向固有膜延伸。声像图表现为胃壁层次能分辨，粘膜层变薄，粘膜肌层增厚，回声减弱，粘膜下层回声增强、增粗而且毛糙，光带粗细不均，肌层及浆膜层正常。胃蠕动次数减少。 3．慢性肥厚性胃炎 病理特征为胃粘膜层呈弥漫性炎性改变，粘膜明显肥厚，但肌层受侵犯。声像图表现为：胃壁粘膜层弥漫性增厚，呈绒球样或息肉样增生凸入胃腔内。增生部基底窄、边界清、柔软而不僵硬，并随蠕动波起伏而不消失。胃壁其余四层结构均正常 慢 性 肥 厚 性 胃 炎 胃 溃 疡 胃溃疡是消化道最常见的疾病之一，可发生于任何年龄，但以45－55岁最多见，男性和女性发病率