课件：病理学传染病之结核病.ppt

1. 临床最常见的　　 活动性肺结核 　2. 部位：锁骨下 　3. 来源：由肺尖结 核发展而来或首 发于锁骨下 4. 病变：渗出+坏死 二、浸润型肺结核Infiltrative pulmonary TB 急性空洞特点： ①洞壁：为干酪样坏死物 +无／少量结核性肉芽组织 　②参差不齐 　③有大量结核杆菌 5.发展结局： ①多数痊愈 ②少数恶化 　　进展 纤维化 包裹钙化 蔓延扩散 ①成人结核常见类型 ②是形态最典型的开放性肺结核 ③多由浸润型发展而来 三、慢性纤维空洞型肺结核 Chronic fibro-cavitative pulmonary TB 1、病变特点 ①肺上部形成 厚壁空洞 ②周围结核病变复杂，病灶大小不一，上旧下新，上重下轻，新旧交替。 慢性空洞特点： ①壁厚形态不规则 ②常见残存梁柱状 组织 ③附近肺组织有显 著纤维组织增生 ④镜下分三层： 干酪样坏死； 结核性肉芽组织； 纤维结缔组织 2、发展与结局 治愈合：空洞性愈合，多量瘢痕形成． 进展：强调局部蔓延和自然管道播散． 来源：浸润型肺结核恶化进展； 急慢性空洞细菌扩散。 眼观：小叶或大叶肺组织实变， 淡黄色干酪样。 镜观：大量干酪样坏死， 周围渗出性病变， 细菌量多。 经过：“奔马痨”。 四、干酪性肺炎Caseous pneumonia 孤立的有纤包 裹境界清楚的干酪 样坏死灶.直径2-5 cm．多位于肺上叶， 　病变相对静止 ， 也可恶化进展。 　　　来源：浸润型局限化； 　　　　　　空洞引流阻塞； 　　　　　　多病灶融合 五、结核球（结核瘤tuberculoma ） 　1）渗出性： 浆液/浆液纤 维素性炎 2）增殖性： 多位于肺尖， 局限性胸膜增 厚机化粘连。 六、结核性胸膜炎Tuberculous pleuritis 肺 外 器 官 结 核 病 肺外器官结核病的主要特点： 1.来源： 血道为主(多为肺原发综合征播散) 经口(消化道结核) 经皮肤(皮肤结核) 　　 局部蔓延(腹膜、男性泌尿系、关节) 2.年龄：儿童、青少年 　3.病变:多以渗出和坏死为主. 肠结核病 1.来源：经口或痰液吞咽 2.部位：回盲部多见 3.类型: ①增生型(结核性肉 芽组织增生, 肠腔 狭窄) ②溃疡型(腰带状溃 疡, 边缘不齐) 腹膜结核 　　干性：纤维素渗出——机化性肠粘连。 　　湿性：浆液渗出——腹水。 结核性脑膜炎 ①小儿多见 ②来源：血源性或脑 　　　　结核球破裂。 ③脑底病变最重。 ④后遗症： 脑积水/脑软化 泌尿生殖系统结核 　　肾结核病变大 多起于皮髓质交界 或肾乳头。常形成 空洞，并蔓延累及 下方泌尿其器官和 男性生殖器官。 　　女性生殖器官结核最多见于卵巢。 　　生殖系统结核可导致不孕。 骨关节结核 1.主要见于儿童青少年 2.部位:椎骨(T10 __L2) 　　　　四肢长骨 3.关节结核常为骨结核 　　蔓延所致。 　4.常致骨关节畸形； 　　形成“冷脓肿”(干酪 样坏死物局部聚集) 古埃及土偶和木乃伊 淋巴结结核病： 　　儿童和青年多见 　　部位：颈部、支气管旁、肠系膜。 思考题 1、如何理解结核病的基本病变？ 2、如何结合各类型肺结核病理解其转化规律？ 　　(原发性／慢纤空／浸润型) 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 广西医科大学　病理学教研室　 李祖云 Department of Pathology, Guangxi Medical Unversity Li-Zuyun　2012. 结核杆菌引起的传染病, 基本特点: 1.发病率高 2.地区分布广 3.病变范围广 　　　　　　但肺最常见 　　　　　　　　(85%) 结核病 tuberculosis 结核病的临床表现 一、病因及发病机制 1.病原菌：结核分支杆菌 　　　　（人型/牛型） Mycobacterium tuberculosis 2.传染途径：呼吸道为最 　　　　　　经口 　　　　　　经皮肤。 3.传染源: 开放型结核病病人;