课件：布鲁氏菌病课件.ppt

乏力 这一症状为全部病人所具有，尤以慢性期患者为甚，患者自觉疲乏无力，能吃不爱动，故有人将此病称为“懒汉病”“爬床病”。 2019 - * 其它症状 急性期患者可以产生极度的毒血症，血小板减少，心内膜炎。 食欲不振，腹泻，便秘。 慢性期患者有精神抑郁不振、表情淡漠，失眠，烦燥，畏寒喜暖，四肢发冷，阳萎，遗精，自觉手足发烧。 2019 - * 主要体征 皮疹：充血性皮疹，出血性紫斑 淋巴结肿大：淋巴结炎，化脓 骨关节变化：关节肿大，关节粘连，脓肿 肝脾肿大，黄疸 软组织肿胀：筋膜、健膜、关节囊、关节周围组织及肌肉肿胀。 2019 - * 各系统改变 呼吸系统：急性期可发生支气管炎、支气管肺炎。 消化系统：胃和十二指肠分泌功能降低，胃酸、消化酶、胰岛素减少。 泌尿生殖系统：男性睾丸、附睾炎，多为单侧充血水肿。女性可发生乳腺炎、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎等。也可发生肾脏损害。 心血管系统：心脏血管损害以慢性患者多见。心肌炎、心律不齐，动、静脉炎等。 2019 - * 骨关节系统：大关节关节炎，脊椎病变，骨骼病变。 软组织：纤维组织炎和脓肿。 神经系统：脑膜炎、脑炎和脊髓炎；神经痛、神经炎、神经根炎；植物神经系统紊乱。 感觉器官：眼视网膜血栓性静脉炎、视神经炎和视神经萎缩；听力减退等。 2019 - * 临床检验所见 血液： 血色素和红细胞：急性期变化不大，慢性期或有并发症存在时，有轻至中度低色素性贫血。 白细胞：较正常值略低，淋巴细胞高于正常者急性期占56%，慢性期占60%。 血沉：血沉增快，以急性期发热患者更为显著。 肝功能：可出现各种异常改变，但无特异性。 2019 - * 五、布病的诊断 人间布病诊断方法和判定标准 　 　1、流行病学接触史：密切接触家畜、野生动物、畜产品、布鲁氏菌培养等或生活在疫区内的居民。 　2、临床症状和体征，应排除其他疑似疾病。 　3、实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验。 凡具备1、2和第3项中的任何一项检查阳性即可确定为布病病人。 对已确诊的慢性布病病人和接种过菌苗的人，应以临床症状为主要依据，血清学试验效价高低，皮变反应仅供参考。 2019 - * 实验室检查阳性判定标准 　病原分离：检出布氏菌 　试验凝集试验：　1:100（++）　以上 　补体结合试验：　1:10 （++）　以上 　抗人球蛋白试验：1:400（++）　以上 　虎红平板凝集试验：　出现凝集 　 皮内变态反应：　皮试后24、48小时分别各观察一次，皮肤红肿范围有一次在2×2cm以上（或4cm2及以上） 2019 - * (1）布氏菌素皮内变态反应试验 原理：当机体受布氏菌抗原作用之后，导致T细胞过敏。致敏T细胞再遇到相同抗原后进行分化，衍变，产生能释放各种淋巴因子的效应细胞，局部的皮肤变态反应就是各种淋巴因子综合作用的结果，是一种迟发型变态反应。 注意： 布氏菌素注射后，不会使人感染布病；也不会导致常规检测的抗体增加。 器材及试剂： 布氏菌素、酒精棉球，1ml注射器，测量尺 2019 - * 皮内变态反应操作方法 1.每次注射前必须详细询问职业、健康情况曾否接种过布氏菌活菌苗等。 2.前臂掌侧中部皮肤用75%酒精棉球消毒，待干后，用1ml注射器皮内注射0.1ml。 3.判定反应时间：注射后24、48h各观察一次（以48H结果为准）。 4.判定反应标准：阳性反应局部红肿达2x2cm或面积4cm2 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 布鲁氏菌病 牧场： 宿迁牧场 演讲者：朱桂琴 2019 - * 一、布鲁氏菌病的几个概念 1、布鲁氏菌病 （Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属侵入机体，引起传染变态反应性人兽共患的传染病。 2019 - * 二、病原学 布鲁氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。即： 羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型 牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型 猪种布氏菌（Br suis) 1、2、3、4、5型 沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae) 绵羊附睾种布氏菌（Br ovis) 犬种布氏菌（Br canis) 2019 - * 三、布病的发病机理 感染过程：感染过程的形成及临床表现特点，在很大程度上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒力和人体的生理状态。 感染过程大致分为五个阶段 　淋